冠脉造影是诊断冠心病的金标准。如果需装支架,第一步就是做冠状动脉造影检查,能了解哪处血管有狭窄,支架需安装在哪部位。不过,非必要情况下不要做冠脉造影,以免对身体带来潜在的危害。
冠脉造影的步骤是怎样的?
1、穿刺
在动脉上穿刺,利于造影导管进入。一般选择桡动脉,然后是尺动脉和肱动脉,也可以选择股动脉。
2、放置导管
造影导管放到主动脉根部,由于冠脉导管易损害血管壁,所以需要导丝引导其进入动脉中。
3、冠状动脉造影
造影导管后连接注射器,注射器中装造影剂,把其注射到冠状动脉,观察造影剂流动情况。
冠脉造影可能带来哪些危害?
1、过敏反应
冠脉造影产生的过敏反应来源于两方面,一方面是穿刺时需打局部麻醉药,因麻醉而出现过敏反应;一方面是需注射造影剂,部分人对碘造影剂过敏,表现为皮肤瘙痒、皮疹,严重时可造成心跳和血压急剧下降,甚至出现休克或心脏骤停。
2、栓塞并发症
对机体来说,导丝和造影导管是异物,表面易生成血栓,血栓脱落易造成血栓栓塞,因此做冠脉造影前需注射肝素,避免血栓生成。检查过程中可能会造成斑块破裂,斑块破裂可生成血栓,造成相应脏器缺血缺氧性坏死。器械中空气未排干净,尤其是装造影剂的注射器,空气可跟随着造影剂进入冠状动脉,易诱发空气栓塞;空气可影响血流运行,造成急性心梗。
3、造影剂肾病
冠脉造影需用造影剂,造影剂可能会影响肾功能,使得肾功能急剧下降,血肌酐水平升高,这就是所谓的造影剂肾病,常见于肾病,特别是糖尿病肾病患者。
4、冠状动脉开口夹层
由于造影导管安排在冠状动脉开口处,暴力操作会导致冠状动脉开口夹层,如造影导管跟冠状动脉不处于一个平面上,过度用力推造影剂而引发该问题。冠状动脉开口夹层是相当严重的并发症,局部可生成血肿,堵塞冠状动脉开口,易诱发急性心梗,严重时可威胁生命。
温馨提示
稳定性心绞痛、陈旧性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、无症状性冠心病、高度怀疑冠状动脉有不稳定性斑块等,这些情况都要做冠状动脉造影检查,能了解冠状动脉病变程度和范围,然后选择合适的治疗方案。