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不可轻易做冠脉造影?4个危害不可忽略!

2023/4/17 8:31:10 举报/反馈

冠脉造影是诊断冠心病的金标准。如果需装支架,第一步就是做冠状动脉造影检查,能了解哪处血管有狭窄,支架需安装在哪部位。不过,非必要情况下不要做冠脉造影,以免对身体带来潜在的危害。

冠脉造影的步骤是怎样的?

1、穿刺

在动脉上穿刺,利于造影导管进入。一般选择桡动脉,然后是尺动脉和肱动脉,也可以选择股动脉。

2、放置导管

造影导管放到主动脉根部,由于冠脉导管易损害血管壁,所以需要导丝引导其进入动脉中。

3、冠状动脉造影

造影导管后连接注射器,注射器中装造影剂,把其注射到冠状动脉,观察造影剂流动情况。

冠脉造影可能带来哪些危害?

1、过敏反应

冠脉造影产生的过敏反应来源于两方面,一方面是穿刺时需打局部麻醉药,因麻醉而出现过敏反应;一方面是需注射造影剂,部分人对碘造影剂过敏,表现为皮肤瘙痒、皮疹,严重时可造成心跳和血压急剧下降,甚至出现休克或心脏骤停。

2、栓塞并发症

对机体来说,导丝和造影导管是异物,表面易生成血栓,血栓脱落易造成血栓栓塞,因此做冠脉造影前需注射肝素,避免血栓生成。检查过程中可能会造成斑块破裂,斑块破裂可生成血栓,造成相应脏器缺血缺氧性坏死。器械中空气未排干净,尤其是装造影剂的注射器,空气可跟随着造影剂进入冠状动脉,易诱发空气栓塞;空气可影响血流运行,造成急性心梗。

3、造影剂肾病

冠脉造影需用造影剂,造影剂可能会影响肾功能,使得肾功能急剧下降,血肌酐水平升高,这就是所谓的造影剂肾病,常见于肾病,特别是糖尿病肾病患者。

4、冠状动脉开口夹层

由于造影导管安排在冠状动脉开口处,暴力操作会导致冠状动脉开口夹层,如造影导管跟冠状动脉不处于一个平面上,过度用力推造影剂而引发该问题。冠状动脉开口夹层是相当严重的并发症,局部可生成血肿,堵塞冠状动脉开口,易诱发急性心梗,严重时可威胁生命。

温馨提示

稳定性心绞痛、陈旧性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、无症状性冠心病、高度怀疑冠状动脉有不稳定性斑块等,这些情况都要做冠状动脉造影检查,能了解冠状动脉病变程度和范围,然后选择合适的治疗方案。

(责编:家医君 )

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相关问答
Q:冠心病冠脉造影的危害

冠心病的病人进行冠脉造影对身体会有一些危害。每个人的体质不同,对碘造影剂过敏的人群,有可能会出现过敏反应。因为造影剂通过肾脏排出,也有可能对肾脏产生一些损伤。造影的时候如果穿刺不当,有可能会导致动静脉瘘、血肿或者假性的动脉瘤,检查之前要先做碘过敏试验。

Q:冠脉CT与造影检查,哪个检查更好?

冠脉CT和增强CT扫描差不多,注入造影剂以后在CT显像下观察患者有无冠状血管的病变,对于怀疑有冠心病的人群,是非常适合的。冠脉CT是一种无创性检查,检查结果相对准确,相对经济,冠脉CT能为临床外科医生提供更多的解剖学信息,指导心血管方面的相关手术。而冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口,选择性地将造影剂注入冠状动脉,记录显影过程,用以判断冠状动脉有无病变。 相对而言,冠脉造影比冠脉CT检查的更准确、可靠。可以这么认为,冠脉CT是摄像,是照片,而冠脉造影就是录像,是动态的视频。目前,冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的金标准。冠状动脉造影可以评价冠脉狭窄部位、程度,还可以观察冠脉狭窄对血流的影响,甚至可以看到完全闭塞的血管远端是否有侧枝血管逆向供血。 在检查的安全性方面考虑,冠脉造影相对安全。冠脉造影和冠脉CT都需要应用造影剂,造影剂都有肾损害的潜在风险。冠脉CT约需要80-100ml造影剂,而冠脉造影时可以根据冠脉病变情况选择造影体位,从而尽可能减少造影剂用量,简单的冠脉造影只需30-40ml造影剂。冠脉造影不仅仅是一项检查,对于造影过程中发现的严重冠脉病变,可以同时完成冠脉球囊扩张、支架植入术等治疗,使严重狭窄或闭塞的血管恢复通畅。对于严重的冠脉狭窄,是否需要放心脏支架,是冠脉造影决定的,而不是冠脉CT。 冠脉造影是一种有创检查,而且检查之前需要先住院观察一天后再进行,费用也比较高。对于初步怀疑冠心病的患者,一般是建议先在门诊进行冠脉CT扫描检查,根据冠脉CT检查结果进一步决定是否需要进行冠脉造影的检查。但是,对于那些具有不典型心绞痛症状、临床难以确诊且治疗效果不佳、有心脏扩大的中、老年以及有严重心律失常、心力衰竭和心电图异常等患者而言,冠状动脉造影检查是唯一一种可提供有力诊断依据的手段。

Q:冠脉造影的危害是什么

冠状动脉造影时应注意造影剂是否过敏,是否有过敏史。如果有过敏史,应更换药物,避免使用同一种药物。这种药会引起血管痉挛,在手术中会引起一些并发症。但是其他的影响,比如支架置入,是不能通过的。在支架置入过程中,可能是血管本身没有打开,但穿过血管壁的金属丝穿过血管壁,这是一种罕见的并发症。

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