最近，为感谢中国作者在开放科学与促进科技创新中做出的巨大贡献，Wiley中国在较受中国作者认可的开放获取期刊中评选出若干位“开放科学高贡献作者”。其中，来自广东省人民医院肺一科的杨衿记教授团队在Thoracic Cancer杂志上发表的一项关于肺癌的研究，位居该期刊中国作者2022年第二季度发表文章三月内下载量前五，并凭此一举获得2022年第二季度“Wiley中国开放科学高贡献作者”奖项。11月适逢国际肺癌关注月，家庭医生在线为此特邀杨衿记主任，针对广大肺癌患者最为关心的问题进行答疑，不妨一起来看看吧。
什么是精准靶向治疗？精准靶向治疗适用于所有肿瘤患者吗？
长久以来，手术、放疗、化疗是以往对抗癌细胞治疗最常使用的三种方法，在临床上被广泛使用。但随着医学的不断发展，对抗肿瘤细胞的治疗新技术层出不穷，靶向药物治疗当属其中。
“靶向治疗是一种药物治疗，与传统的药物放疗以及化疗相比，更具有更强的针对性和选择性。靶向药物进入基因突变的肿瘤细胞内部，与酪氨酸激酶特异性结合，从而阻断或显著抑制肿瘤细胞分子信号转导通路，达到控制肿瘤细胞的繁殖、生长、局部扩散和远处转移，尽量不影响正常的细胞和组织。所以靶向治疗像是一把安装了‘瞄准器的枪’，能够更精准地消灭癌细胞，而不大会对肿瘤周围的组织和细胞造成影响。”杨衿记主任接受家庭医生在线采访时说道。
不过，并非所有肺癌患者都可以使用靶向治疗。正如每把锁都只能对应一把钥匙，肺癌患者需要做基因检测，只有检测出具有基因靶点的肿瘤患者才可以进行靶向治疗，如果有些患者体内的细胞不满足这样的条件，那么就不能进行靶向药物治疗。
肺癌患者接受靶向治疗，产生耐药后应该怎么办？
在治疗早期阶段，许多患者使用靶向药物一般能产生较好的临床结果，但是随着治疗时间一长，靶向治疗的效果越来越不好，发生耐药问题。比如在晚期治疗阶段，针对非小细胞肺癌（NSCLC）的ALK抑制剂可能无法根除所有的肿瘤细胞，当这些未被完全清除的特定癌细胞群对疗法产生耐受性时，就很可能导致患者肿瘤恶化。
杨衿记主任表示，耐药性问题是许多肺癌患者最关心的问题之一。假如患者服用靶向药物出现了耐药性，具体解决方案得视患者耐药情况而定。患者是部分耐药，还是完全耐药？要先判断耐药机制，才能更好地对症下药。不过，无论是哪种情况，还是首先建议患者重新做基因检测。因为靶向治疗是针对突变基因的精准治疗，如果没有进行基因检测就随意换医治方案，极有可能导致无效治疗，耽搁患者医治时间。
虽然耐药性在治疗过程中可能难以避免，但靶向治疗的出现和应用，使不少肺癌患者的生存期较以前相比，都得到了一定的延长。相信未来随着精准化治疗水平的提高以及医学界对罕见靶点的认识不断加深，更多肺癌患者将会迎来更长生存期以及更高质量的生活，步入肺癌慢病化时代将不再遥远！
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