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慢性粒细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，其病进展比较缓慢，所以很多病人早期会没有症状。
【基本信息】男性，48岁
【疾病类型】慢性粒细胞系白血病
【治疗医院】南方医科大学中西医结合医院（三级甲等）
【治疗方案】甲磺酸伊马替尼400 mg，口服1/日：羟基脲抗肿瘤治疗，辅以护肝、护胃、水化碱化、能量补液
【治疗周期】实际住院天数13日
【治疗效果】脾大较前明显缓解，病情较前好转
一、初次面诊
“医生，我之前看过了，但是吃了药还是没好，应该怎么办呢？”王先生初到门诊便跟我诉起了苦。原来他在8月前出现了无明显诱因的腹胀无伴恶心呕吐、腹痛腹泻等不适，在其他医院就诊后当时的医生打算给予对症治疗，后行腹部彩超检查发现“脾大”，行骨髓穿刺检查提示“慢性粒细胞系白血病”，拟定予以口服“羟基脲片”、伊马替尼等药物治疗方案（具体不详）。
王先生起初吃了药之后症状有所缓解，但好景不长，病情便开始反复。今为进一步治疗来我院就诊，门诊拟“脾大”收入我院。
二、治疗经过
即使是在其他医院曾经就诊，现在也要仔细询问他当时的情况以及病情反复的程度如何。据王先生所说，自发病以来，患者神清，精神可，纳眠正常，大小便正常，体重近期无明显变化。
入院后为王先生完善相关检查及化验，2022年8月末行髓穿刺术及活检，结果提示：白血病融合基因分型（FISH）：BCR/ABL1（22q），阳性。 （BCR-ABL1融合基因 p210型定量）：35.3934%。2022-09-02血液/骨髓细胞形态检验结果报告：1。血细胞形态，红细胞大小不一，见各阶段粒细胞，嗜碱性粒细胞增多；血小板减少，见1%原始细胞。2。骨髓细胞形态骨髓增生极度活跃粒/红比例增高，可见各阶段粒细胞，嗜酸性粒细胞略多，血小板减少，未见原始细胞增多及明显病态造血，NAP积分减低。
见如此的结果，我马上拟定治疗方案，予“甲磺酸伊马替尼400 mg，口服1/日：羟基脲”抗肿瘤治疗，辅以护肝、护胃、水化碱化、能量补液。
王先生的检测报告
三、治疗效果
化疗过程顺利，王先生脾大较前明显缓解，病情较前好转。之后王先生本人及其家属要求出院，交代相关注意事项，予办理出院。
出院情况如下：王先生生命体征平稳，面色正常，未见皮下点瘀斑，全身浅表淋巴结未扪及，心肺查体阴性。胸骨无压痛。腹部膨隆，腹壁静脉无显露，腹柔，脾大，质地稍硬，脾下缘平脐水平肝、胆囊肋下未触及。肝颈回流征阴性，莫非氏征阴性，叩诊浊音，移动性浊音（+），肠鸣音正常4次/分，未闻及振水声及血管杂音。
四、日常注意事项
1.出院带药（7天分量）：甲磺酸伊马替尼胶囊，每次量：400mg，口服1次/日总量：28粒；尿毒清颗粒，每次量：10g，口服，每晚1次，总量：14袋；尿毒清颗粒，每次量：5g，口服，3次/日（8-12-16），总量：21袋；碳酸氢钠片，每次量：1g，口服，3次/日（8-12-16）总量：42片；非诺贝特胶囊，每次量：200mg，口服，每晚1次，总量：7粒；
2.多饮水，出院后1-2天复查血常规，如有异常，或有身体不适时，请及时返院就诊；
3.定期到我院肿瘤科门诊随诊。
五、个人感悟
慢性粒细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，其病进展比较缓慢，所以很多病人没有症状，尤其在早期的病人，随着疾病的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起了明显但非特异的症状，包括但不限于：贫血、反复感染且不容易治好、出血倾向以及脾大、明原因的消瘦以及盗汗等。本次案例中王先生就是有脾大的症状。
