左手跟右手血压相差10-20mmHg之间属于正常,差异很大时,考虑是动脉粥样硬化性改变、大动脉炎、先天性动脉畸形等原因。
1、动脉粥样硬化性改变:血管弹性下降,且导致锁骨下动脉狭窄或颈动脉狭窄,影响血压。应做X线检查、动脉造影以及多普勒超声波检查。也可以遵医嘱采用药物治疗,降血脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀钙,抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,以及扩张血管药物,如硝普钠、卡托普利。若是情况不好,则需要手术治疗,如血管重建治疗或旁路移植术。
2、大动脉炎:目前病因不明,属于自身免疫性疾病。需要做红细胞沉降率、C反应蛋白、眼底检查、血管超声以及血管造影来确诊。一般需要遵医嘱使用糖皮质激素治疗,如泼尼松、甲泼尼龙。
3、先天性动脉畸形:与胚胎期发育有关,通常没有影响,但是有的类型先天性动脉畸形,如主动脉缩窄,则需超声心动图、电子计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)以及心血管造影确诊。会采用介入治疗,如经皮球囊动脉扩张术,手术治疗,如缩窄部位切除端端吻合或补片吻合。