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如何治疗失代偿期肝腹水?

2021/3/3 8:30:49 举报/反馈

到目前为止,还没有任何医疗手段能根治失代偿期肝硬化。换句话说,不能让发生硬化的肝脏逆转回到正常状态。人们参与治疗的目的是控制病情发展,积极减轻腹水,以免引起肝昏迷、上消化道出血或感染等,进而提高生活质量,延长寿命。

如何治疗失代偿期肝腹水?

1、根据病因治疗

大部分失代偿期肝硬化是由慢性乙肝或丙肝发展而来的,因此需针对病因积极治疗,最重要的莫过于抗病毒治疗。如慢性丙肝和乙肝,只要积极用抗病毒药物就能抑制病毒复制,避免病毒进一步损害肝脏,减慢向肝硬化进展进程。代谢性肝病需用袪铁和袪铜的方式治疗,如肝豆状核变性和血色病。脂肪肝和酒精肝可通过控制饮食、多运动以及戒酒的方式来缓解。

2、肝腹水治疗方法

肝硬化腹水可通过肝移植的方式治疗,这适合终末期肝病、失代偿期肝病以及肝癌患者。更换健康的肝脏替代病变肝脏,维持肝脏合成、代谢和分解能力。然而肝移植却存在一定的缺点,如肝源缺乏、潜伏性的肝炎病毒会侵袭新移植的肝脏、病人需长期用抗排斥的药物等。

3、腹水处理

通过综合治疗的方法来处理腹水,因为腹水正适合细菌或真菌繁殖,可选择穿刺放腹水和超滤回收腹水,同时也要积极控制感染。腹水出现是复杂的过程,涉及到多个方面,如门静脉高压、细胞因子释放,还有血钠降低以及内脏血液重新分布等,最为关键的是白蛋白下降。白蛋白是由肝细胞合成的,失代偿期肝硬化时,可使得残存肝细胞数量减少,不能及时制造身体所需要的白蛋白。白蛋白逐渐减少,进而下降血浆胶体渗透压。

4、补血浆

血浆是健康人的血液,其中含有一定量的白蛋白,输血浆就相当于补充白蛋白。身体中的某些凝血因子在肝脏中合成,肝功能受损时势必减少凝血因子合成,此类人凝血功能差,同时伴有出血风险。补充血浆不仅仅能补白蛋白,而且也能补充凝血因子,由于血浆比白蛋白价格便宜,所以失代偿期的肝硬化病人若没有输血禁忌,可以把血浆和白蛋白交替着用。

温馨提示

失代偿期肝硬化患者需积极配合医生治疗,调整好生活节奏,采取低盐低糖的饮食结构,一日5~6餐替代一日三餐,不然会加重消化系统负担。选择清淡、易消化,没有任何刺激性以及质地软的食物,由于肝硬化病人伴有食道静脉受损或出血症状,若仍然吃刺激性太强和坚硬食物,可能会划破食道静脉血管,进而引起大出血,甚至威胁生命。另外遵循高蛋白质、高碳水化合物和高维生素的饮食原则,为身体补充足够能量来补充所需营养,减少肝脏消耗,减轻肝脏负担,利于肝功能修复和产生。此外必须戒烟戒酒,保证有足够睡眠。

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