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一滴血5分钟免费筛查丙肝 这些人都该查!

家庭医生在线 2020-12-2 9:27:57

市民黄先生最近脸色发黄、腹痛腹胀,去医院检查才发现得了肝硬化!他回忆早年体检时就发现转氨酶升高,但当时只以为是脂肪肝,注意一下饮食运动就好,没想到竟是丙肝惹的祸!丙肝虽然是全球第一个可以治愈的慢性病毒性传染病,却仍面临着诊断率低、治疗率低两大困境。黄先生当年就是由于没有筛查丙肝及时治疗,导致疾病最后发展成了肝硬化。其实丙肝并不罕见,我国有近1000万的丙肝感染者。那么要如何早期发现、诊断、治疗丙肝?家庭医生在线采访了中山大学附属第三医院感染科主任医师张晓红教授。

转氨酶不明原因升高要警惕丙肝!

由于丙肝早期症状隐匿,难以被察觉,丙肝感染者在早期主动就医的概率非常低;而且常规的体检中并没有纳入筛查丙肝的项目。数据显示,我国目前丙肝报告发病数不足总感染数的25%,仅有6.71%的患者接受了治疗。

张晓红教授提醒大家:不明原因的转氨酶升高一定要警惕!现在大家生活条件好,很多人转氨酶升高了,就自行解释为脂肪肝,有些患者可能等到肝硬化比较严重的阶段,出现黄疸、腹水才来治疗,这时的治疗效果肯定差;其次,就算病毒清除了,患者的肝也回不到正常的状态,这个损失是很大的。

丙肝虽然是“沉默的杀手”,但只要患者足够重视,就医意识到位,丙肝的早期发现并不难。

一滴血,5分钟即可筛查丙肝

事实上诊断出丙肝从技术层面来说并非难事,通常只涉及到两个环节,一是丙肝抗体筛查,二是病毒核酸检测。但许多百姓对此并没有足够重视,也没有意识到自己需要做检查。

而且丙肝抗体的筛查也非常简单,很多基层医院都可以做,只要扎手指取一滴血,5分钟左右就可以出筛查出结果。即使有的医院没有免费测试,市民自掏腰包也只需花费二三十元就能做。

除了转氨酶升高的患者外,对于有感染丙肝风险的人群,比如曾经有输血史、手术史、吸毒史,家中有丙肝患者,曾经打耳洞、纹身等这些人群,都建议到医院做一个免费的抗体检测,抗体阳性的患者再进行病毒核酸检测,一旦核酸检测阳性,医生会根据患者情况制定个性化、规范化的诊疗方案,并继续跟踪随访。

张晓红教授表示:“我们不限定哪些病人有资格来做免费检查,只要愿意查,我们应查尽查。”据悉,通过免费检查项目能筛查出一些丙肝患者,他们会在属地得到规范化的诊断和治疗。

丙肝药物容易获得,药费大幅下降

即使不幸得了丙肝,现在不仅有药物可治愈,药价还大幅度下降了,且丙肝药物的可及性也大大提高。

从2020年起,三种丙肝直接抗病毒(DAA)药物已正式进入国家医保药品目录,丙肝患者用药费用降幅达85%以上!这意味着过去需要几万元的治疗费用,现在只需要几千元。举个例子,如果患者是我国最常见的基因型1b型,可以选择的医保药物有艾尔巴韦格拉瑞韦、来迪派韦索磷布韦,在药物降价后,价格大概是6000多元,下一步医保还能报销这6000多元的一大部分费用。

大部分患者的丙肝治疗疗程是12周。疗程结束后,如果病毒检测阴性,还不能说明患者已治愈。判断丙肝患者的是否治愈的标准是看持续病毒学应答,即在患者服药结束后再过12周,再做一次病毒检测,如果依然查不到丙肝病毒,才可以确定患者体内的丙肝病毒已清除。

丙肝目前没有疫苗预防,但治疗一个患者,等于减少了一个传染源。因此让所有丙肝患者实现早发现,早诊断,早治疗,对我们每个人来说都意义重大。

本文指导医生:
张晓红

张晓红 主任医师

中山大学附属第三医院感染性疾病科

擅长疾病:肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、自身免...[详细]

(责编:苏婷 )

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相关问答
Q:丙肝抗体弱阳性怎么办?丙肝抗体弱阳性治疗丙肝抗体弱阳性治疗方法?

慢性丙肝的检测实现起来并不困难,对高危人群进行丙肝抗体检测,以判断是否感染丙肝病毒。如果抗体检测呈阳性,则丙肝诊断成立,但需进一步进行丙肝病毒核酸检测,以确定患者是否需要治疗。丙肝的治疗目标是清除病毒,从而达到治愈。“也就是说,与乙肝只能控制病毒、无法治愈不同,丙肝是完全可以治愈的。但关键要早发现。“按照目前国际上丙肝治疗的金标准:长效干扰素联合利巴韦林,使用足够剂量治疗一年,丙肝的治愈率可以达到八成。

Q:为什么要定期做丙肝检查?

目前,全球有1.8亿丙肝患者,是艾滋病病毒感染者的4倍;全球由丙肝相关肝病引起的死亡人数每10年上升一倍;而在我国,调查发现,全人群的丙肝抗体阳性率水平为3.2%,推算约有患者3800万。每年法定传染疫情报告显示,丙肝的发病人数呈逐年上升趋势。 丙肝病毒发现得比较晚,上世纪90年代左右才有丙肝诊断项目。加上症状隐匿,一般要隐藏10-20年后才开始表现出肝损害症状,这也是为什么近几年才开始有大量的患者被确诊的原因。 80%的急性丙肝患者没有症状,大约50%-85%的急性患者会进展为慢性丙肝,其中又有10%-15%的患者可能在感染后10-20年发展为肝硬化。一旦发展为肝硬化,每年有1%至7%会演变为致命的肝癌。正是因为丙型肝炎缺乏特异性症状,使其被称为“沉默的杀手”。 丙肝的感染途径与乙肝类似,丙肝的主要感染途径是输入未经筛查的血液或血液制品,使用灭菌不充分的注射器及文身或打耳孔的器械。此外,不洁性行为也会增加感染的风险。日常接触(如握手、拥抱、喷嚏、咳嗽),共用餐具和一起用餐及其它无血液暴露的接触一般不会传播丙肝病毒。 乙肝和丙肝都是导致肝硬化、肝癌和肝衰竭的重要原因。但乙肝可以通过接种疫苗进行预防,而丙肝目前还没有疫苗。这是因为丙肝病毒的基因变异性较大,体内产生的抗体难以应付不断出现的大量新变种。因此,丙肝的预防重点在于采取有效措施,切断传播途径,严格筛选献血人员,杜绝丙肝病毒经破损的皮肤、黏膜、不洁性行为及母婴途径造成的传播,并且要尽早诊断和治疗已感染丙肝的患者,最大限度地减少传染源。 正因为人们对丙肝的传播途径、预防措施等知之甚少,使得我国丙肝的就诊率只有10%。当务之急是要让百姓了解疾病的严重性,如果及早治疗,用药得当,丙肝是可治愈的。 由于没有疫苗预防,高危人群定期进行丙肝抗体检查就显得尤为关键。以下丙肝高危人群应定期进行丙肝抗体检查: 1、凡有输血史者,特别是在1993年前接受过输血者; 2、反复血液透析者和接受器官移植者; 3、共用注射器者; 4、艾滋病感染者; 5、感染丙肝母亲所生的婴儿; 6、针刺、刀伤或者破损黏膜处接触丙肝阳性血液者; 7、与丙肝感染者共用剃须刀、牙刷等密切接触者; 8、与感染者性交或有不洁性行为者; 9、曾行介入性诊疗者(内窥镜、牙科器械); 10、做过文身、文眉、穿耳洞等人群。

Q:什么是丙肝感染高危人群?

丙肝高危人群包括静脉共用注射器吸毒,或者接受过非正规医疗机构输血,以及未经严格消毒的牙科器械、内镜、针刺等检查和治疗的人,均为丙肝感染高危人群,都应检查一次丙肝抗体。有需要时,还应进行病毒检查;若为阳性,就应该治疗。

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