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11岁男孩胸椎严重畸形 专家团队排除万难助其免于截瘫

家庭医生在线 2020-11-5 16:57:14

来自佛山南海区的11岁小梁同学在十年前就发现脊柱畸形,此前已进行过一次手术,但随着病情发展,近来出现背痛而且行走不稳,已无法正常生活、学习。如果不进行手术,脊髓受压变形加重,最终可能导致截瘫。

小梁同学的父母慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院,找到脊柱外科主任黄霖教授。黄霖教授团队经过细致的手术计划、精心的术前准备,为小梁同学进行胸椎后突矫形及内固定,身板一下子挺直了许多,也让他重新正常行走,回归正常的学习和生活。

胸椎局部最大后凸角达126.6°,若不手术可能截瘫!

据小梁同学父母回忆,小梁同学十年前就发现背部畸形,但生活不受影响并无明显不适。4年前出现步态异常、行走不稳,此后在医院进行第一次手术,手术后恢复良好,可以正常行走、站立。小梁同学也过上了和普通小朋友一样的校园生活。但近期随着病情发展,小梁同学突发背部疼痛,而且双下肢麻木、乏力,已无法自主站立,学业也再一次中断。

小梁同学的父母找到了在脊柱畸形治疗方面有丰富经验的黄霖教授,希望获得最佳的治疗效果。小梁同学在住院后,黄霖教授进行细致的查体,参考一系列检查结果,发现他双下肢肌力减弱、病理反射阳性,胸椎后突明显加重,后突顶点融合椎体骨折,骨折临近椎体局部后凸角最大达到126.6°,脊柱畸形的严重程度超乎想象!“由于小梁同学脊髓受压明显,如果不进行手术,脊髓受压变形加重,最终可能导致截瘫。”黄霖教授说道。

术前术后CT检查对比

 

术前术后3D重建效果图对比图

小梁同学病魔缠身,原本并不富裕的家庭面临着巨额手术费用。了解到这一情况后,黄霖教授团队积极联系中国慈善总会。申请、审核、再审核、核准……在小梁同学父母和黄霖教授团队的共同努力下,终于为小梁同学争取到慈善总会的支持,希望的曙光照亮了他的未来。

由于本次为二次手术,术区瘢痕对脊髓的包绕、骨性解剖标志的改变,极大的局部后凸角,大范围的内固定及截骨,以及漫长手术时间等一系列危险因素使得小梁同学不仅要面对的术中神经损伤、大量失血、气胸等风险,还要面对术后拔管困难、营养状态不良、伤口愈合困难等难关。

高难度手术矫正脊柱畸形,小梁同学又能正常走路了!

经过多次会诊、小组讨论集思广益后,黄霖教授为小梁同学制定了周全的手术方案,计划在神经监测及O臂导航系统的保驾护航下完成内固定置入,避免螺钉直接损伤神经;借用超声骨刀的帮助完成截骨操作,以减少截骨面的渗血,同时减轻截骨操作造成的脊髓震荡;并且在术中使用自体血回输系统,回收术中出血,减少术中贫血、休克风险。

在父母签署手术同意书后,9月29日,手术如期进行。经过漫长的12小时,手术顺利完成。但考虑手术时间较长,围手术期风险较大,以防万一,黄教授团队将小梁同学转入PICU。在医护人员的精心照料下,经过3天在PICU的治疗,小梁同学转危为安转入普通病房,这让大家都松了口气。

术后CT复查情况显示脊柱畸形已经得到矫正

术后复查显示,小梁同学最大后凸角矫正到52.6°,身板一下子挺直了许多。两周以后,随着伤口慢慢愈合,小梁同学又得以重新下地行走。往后小梁同学还需定时复查,由治疗小组进行定期随访。  

 

小梁同学术后可正常行走

小梁同学在父母的陪伴下住院31天,经过漫长的恢复期后于10月19日出院。出院那一天,小梁同学的父亲给黄霖教授郑重地送了一封感谢信——感谢黄霖教授妙手回春,感谢李玉希医生精心照料,感谢曾采采护士及其他医护人员的日夜呵护。看着小梁同学一天天康复,他的父母无比欣喜,也让全体医护人员感到欣慰。

小梁同学父母送来的感谢信

黄霖教授介绍,脊柱畸形可限制患儿心肺发育的空间,5岁前严重的脊柱畸形普遍具有呼吸困难及心肺功能障碍,多数幼儿脊柱畸形具有自限性和自愈性,也有部分患者可能继续加重,发展迅速难以控制,最终形成严重畸形。

“先天性脊柱畸形由于解剖结构与正常脊柱区别较大,手术难度较高、手术风险较大,稍不留意就容易损伤脊髓,造成严重后果。”黄霖教授说道,像小梁同学这种病情就需要及时手术改善畸形,才能正常地生活与学习。

专家简介


黄霖,医学博士、主任医师、博士生导师,现任中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科主任、骨外科党支部书记。广东省卫健委杰出青年医学人才,中华医学会骨科学分会第十一届青年委员会脊柱学组副组长,国际矫形与创伤外科学会 SICOT 中国部青年学会第一届委员会副主任委员,广东省医学会骨科学分会第十届委员会常务委员兼智能骨科学组组长。擅长脊柱外科疾病的诊治,熟练主刀高难度的颈椎、颈胸段、胸腰段创伤或退变、畸形、结核、肿瘤等脊柱外科手术,熟练掌握微创脊柱外科技术如脊柱内镜手术和微创穿刺椎体成形术。主持国家自然科学基金1项,省自然科学基金2项,发表多篇SCI论文。


李玉希,博士、主治医师、硕士生导师,中山大学孙逸仙纪念医院骨外科医生。广东省医学会粤港澳大湾区骨科联盟成员,已完成骨科国家住院医师规范化培训。致力于脊柱常见病多发病的诊治,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱及不稳,脊柱压缩性骨折、胸椎后韧带骨化症、脊柱感染、骨质疏松症等疾病诊治具有丰富的经验。主持省部级科研项目1项,参与国家及地市级科研项目共10项。发表核心期刊以上论文15篇,包括SCI论文8篇。

(责编:朱利祺 通讯员:张阳 黄睿 李玉希)

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