说到冠心病，大家可能不会陌生，许多老一辈著名的演员、艺人都因该病遗憾离世，如高秀敏、侯耀文、谢晋及马季等。冠心病是严重威胁人类健康的心血管疾病之一，近年来，在我国冠心病的发病率和死亡率正在逐年上升，并呈现出年轻化的态势。
不得不说，冠心病实实在在威胁到了我们的健康，然而很多人对于冠心病只知其名，却不知道如何有效应对。为了让更多网友了解到冠心病的科普知识，家庭医生在线邀请到了广东省中医院芳村医院心内科的李松主任，请他来谈一谈关于冠心病的预防和治疗的那些事儿。
年轻人也会得冠心病？“沙发土豆”要不得
冠心病多发生在老年群体中，但随着时间推移，越来越多的年轻人也受到了冠心病困扰。李松主任表示，之所以产生这种年轻化的趋势，和一种叫做“沙发土豆”的生活方式有着密切的关系。
“沙发土豆”描述的是一种长时间蜷缩在沙发上，吃着薯条，看着电视的生活状态，随着物质的满足得以提升，这种生活方式在我国逐渐蔓延，但看似惬意的背后，实则暗藏危机，事实上，冠心病、肥胖、胆结石等多种疾病对于“沙发土豆”人群十分青睐。
此外，抽烟、饮食不当等不良习惯也是诱发冠心病的高危因素。香烟中的尼古丁、一氧化碳、焦油等有害物质会损伤人体的血管内膜，长期的抽烟会造成冠状动脉的损伤，引发冠状动脉粥样硬化等情况；而在饮食方面，爱吃高脂高盐食物，会增加高血压、高血脂、肥胖等一些列疾病的发病机会，同时也会增加患上冠心病的风险。
对于年轻群体，冠心病的遗传倾向也是值得关注的问题，如果父母患有冠心病，则需要适当提高对疾病的警惕性，尽早的发现问题可以更好地应对冠心病。
当然，中老年人仍然是冠心病发病的主要群体，对于他们而言，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等慢性疾病是冠心病发病的重要诱因，控制好这些基础疾病，能够更好地预防和治疗冠心病。
如何判断是否得了冠心病？警惕这些症状表现
冠心病并非突然到来，早期冠心病会给予一些提示，其中最常见的就是劳力性心绞痛。所谓劳力性心绞痛，其实是指我们在运动后或者劳作时产生的胸前区的闷痛，而如果你在休息时感到了胸闷痛，则更多的需要考虑到其他疾病。
那么没有这种心绞痛就不会得冠心病了吗？并非如此，李松主任提醒，心绞痛是冠心病最常见的症状，但不同的患者往往具体的症状表现也可能有所差异，大致可以分为这么几类：
1、心律失常，患者伴有心慌、心悸的感觉；
2、心衰，患者的心脏功能受到影响，会出现以气促为主的心衰表现；
3、猝死，严重的冠心病会导致患者发生猝死，危及生命；
4、不典型症状，除了胸痛以外，冠心病患者还可能会出现牙痛、手指痛、腹痛等表现，一些患者还可能伴有呕吐等消化道症状。
李松主任提醒，如果出现了冠心病相关的症状提示，首先要做的就是到医院确诊是不是冠心病，一旦确诊，就需要进一步检查心脏的功能和血管狭窄的程度，制定合适的治疗计划，积极的治疗冠心病。
冠心病如何治疗？介入治疗优势明显
每位冠心病患者的自身的情况不同，治疗上也会有一定的差异。目前，冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗以及外科手术的治疗。其中，冠心病的经皮冠状动脉介入（简称PCI）治疗因其创伤小、恢复佳、再狭窄发生率低等优势，逐渐成为主流的治疗方案。
李松主任介绍，目前全国的冠心病介入治疗一年能够开展几十万例，是一项比较成熟的治疗方法。介入治疗通过经皮穿刺的方法，利用球囊扩张狭窄血管腔，并放置支架，来达到增加冠脉血流量，改善心肌血液供应的目的，从而改善胸痛、胸闷等症状，达到治疗冠心病的目的。
随着介入技术的不断发展，介入治疗在技术和材料方面都有了明显的进步。在穿刺位置上，从原来的股动脉穿刺发展到桡动脉穿刺，再到虎口处完成穿刺介入，创伤程度逐渐减轻，患者治疗后并不影响自由活动，一般一两天即可出院；在介入技术方面，由最初的球囊扩张到扩张后置放支架，降低了介入术后复发的风险；另外，在介入支架的材料方面上也有了更多的选择，目前应用最多的是药物涂层支架，这类支架的优点在于可以预防血管的再狭窄，减少冠心病的复发几率。
虽说介入治疗的优势很多，但并非所有的冠心病患者都需要介入治疗，选择适合自身的治疗方法更加重要。通过造影观察，医生可以了解到患者的血管狭窄程度，血管狭窄超过75%需要进行介入治疗，而血管狭窄低于75%的患者，但伴有明显症状的患者同样可以考虑介入治疗；如果血管堵塞程度在50%以下，通常只需要药物治疗即可；当然一些情况特殊的冠心病患者，如冠心病三支病变、左主干病变等，则需要外科手术的干预。
药不能停！冠心病的二级预防很重要
“为什么同是放了支架，一个人10年都没事，一个人10个月后就再次堵塞？”
李主任回应，很多患者认为放了支架就万事大吉，症状得到了改善可以不吃药了，这其实是不对的。介入治疗后做好冠心病的二级预防，才能更好地控制疾病，预防血管的再狭窄，避免冠心病的复发。
做好二级预防，首先要做好药物管理。冠心病的药物包括长期服用的药物和急救药物，在冠心病的治疗、预防和恢复中起着不同的作用，因此冠心病患者应该遵循医嘱，按需坚持服药。临床上常见的治疗药物可以分为五类，包括抗血小板聚集的药物、改善心肌缺血的药物、改善心肌重塑的药物、调脂的药物以及中医药。
我们熟知的速效救心丸、复方丹参滴丸等中成药，能够起到活血化瘀的效用，有效的缓解患者的胸痛、胸闷等症状，也是很多冠心病患者的常备救命药；另外在日常生活中，想要预防冠心病的发作，可以在中医师的指导下采用三七、党参、人参、红参等具有活血化瘀效用的中药，而北芪一类的益气效用的中药有助于血管的再生和新生，对于冠心病的治疗同样有着不俗的功效。
除了药物外，生活方式的改善对于冠心病的二级预防同样至关重要：
1、戒烟，对于冠心病患者需要完全戒烟，并且避免暴露在吸烟环境下，避免接受二手烟的危害；
2、适当锻炼，远离“沙发土豆”的生活方式，避免长时间的静坐，可以采用中医的形体养生方法锻炼，如八段锦、太极拳等，肥胖的患者还需要适当控制体重，可以改善冠心病患者的身体状况；
3、饮食健康，中医理念提倡健康饮食、清淡饮食，这与现代医学的很多饮食观念不谋而合，冠心病的患者在生活中需要注意减少食盐的摄入量，积极预防高血压的危险因素；另外动物内脏以及蛋黄类食物含有较高的胆固醇，也需要适量食用来调控血脂；对于淀粉类的高糖食物，也要适当减少摄入量，积极预防血糖升高带来的一系列健康问题。
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