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男子脖子痛竟是浆细胞瘤吞噬骨头

家庭医生在线 何诗雅 2020/8/1 1:02:45 举报/反馈

脖子酸痛是一种常见的症状,不少人都曾遇到过这种情况,大多数是久坐不动或是睡觉姿势不当等原因导致的。但有时候,脖子的疼痛也可能是更严重疾病的症状,甚至是让人闻之色变的肿瘤所致。现年53岁的李叔(化名)觉得脖子疼痛已经有一段时间了,本想到医院开点止痛药,结果一拍片才知道竟是其第一胸椎(胸1)已经被浆细胞瘤破坏了!中山大学附属第一医院脊柱外科副主任医师黄阳亮教授提醒,切忌对颈部疼痛掉以轻心,尤其需要警惕夜间的疼痛。

53岁大叔浆细胞瘤吞噬胸椎 或是多年染发所致

据介绍,李叔被脖子痛的问题困扰已经有一段时间了,在其他医院就诊多次,发现了脊柱存在被破坏的现象,但一直找不到病因,虽然吃了一些相关药物,但也不见改善。

后来,李叔辗转来到了中山大学附属第一医院脊柱外科,并在黄阳亮教授的建议下进行了CT和磁共振的检查,检查结果让李叔大吃一惊:他的第一胸椎竟然已经几乎被完全吞噬。


李叔术前磁共振

这是什么回事?

“患者得的是浆细胞瘤,这是一种血液系统的疾病,但常以患者骨头被破坏为表现。从CT和磁共振结果可见,患者的病灶主要在第一胸椎,可见第一胸椎已经被破坏得差不多了。由于支撑颈部的部位被破坏,患者才会一直觉得颈部疼痛明显。此外,在患者第三腰椎上还发现了另一个病灶,但该部位被破坏情况还不算太明显。”黄阳亮教授介绍说,“浆细胞瘤对骨头的破坏是一个缓慢的过程,通过CT和磁共振等检查能够把哪怕是早期的病变找到。”


李叔腰椎的病灶

浆细胞瘤是起源于骨髓的全身性肿瘤,最终会累及全身的大多数骨骼,它的病因尚不明确,但李叔由于少白头,染发已经有二三十年之久,长期使用来源不明的化学药品染发或许其患上浆细胞瘤有一定关系。

精准手术同时处理两个病灶并取活检 需警惕夜间疼痛

浆细胞瘤虽是血液科的恶性肿瘤,但由于它往往会累及骨骼,因此针对李叔的情况,骨科的手术势在必行。

黄阳亮教授表示,李叔的手术主要需要解决三个问题,分别是胸椎和腰椎的两个病灶,以及取相应的细胞活检,“针对胸椎的病灶,需要进行内固定,否则第一胸椎的缺失容易引起神经压迫,严重时还可导致患者瘫痪;针对腰椎早期的病灶,应该进行骨水泥的植入,一方面可以起到支撑和填充的作用,另一方面骨水泥在凝固过程中释放的热量也可以起到杀灭癌细胞的作用。最后还需要取病灶组织活检,为后续针对性治疗做准备。”

经过了黄阳亮教授精心设计并精准完成的手术,李叔两个病灶都得到了有效的处理,术后颈部疼痛的问题随即消失。根据活检结果,李叔后续将接受化疗对浆细胞瘤进行治疗。目前,浆细胞瘤的预后情况相对较好,五年生存率约在80%。


李叔术后CT

李叔的“脖子痛”烦恼至此算是得到一个较为理想的结局,但黄阳亮教授提醒,日常我们除了需要保持良好生活习惯以外,还需要对身体的异常提高警惕,尤其不能对疼痛问题掉以轻心,“疼痛是大部分肿瘤都会带来的症状,特别是如果出现了夜间加重的疼痛,更要警肿瘤发病的可能。此外,部分肿瘤等严重疾病的确诊和排除都需要完善影像学检查,建议患者勿对X光片、磁共振等存有抵触心理,它们都有其必要性。”

专家介绍

黄阳亮,医学博士、硕士生导师,中山大学附属第一医院脊柱外科副主任医师。擅长脊柱退变性疾病的诊断与治疗;腰椎神经减压及内固定,椎体成形术;颈椎前后路手术;髓外肿瘤切除及脊柱矫形术。

本文指导医生:
黄阳亮

黄阳亮副教授 副主任医师

中山大学附属第一医院东院脊柱外科

擅长疾病:脊柱退变性疾病的诊断与治疗;腰椎神经减压...[详细]

(责编:何诗雅 通讯员:何旭鹏)

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相关问答
Q:浆细胞瘤如何诊断检查

浆细胞瘤:根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。典型和晚期浆细胞瘤诊断容易,但早期的浆细胞瘤诊断困难。浆细胞瘤于早期可无疼痛,只有轻微的或不明显的体征,这种状况可持续数月,甚至数年。在临床上,如40岁以上的患者出现骨骼隐痛或弥漫性下腰痛、乏力、苍白、轻度体重下降,应怀疑骨髓瘤的可能。为确诊浆细胞瘤,常需行的检查有颅骨、脊柱、骨盆和肢体近端的X线片,骨扫描,血清蛋白电泳和免疫蛋白电泳(钙血症,尿酸血症),寻找Bence-Jones蛋白尿蛋白和24小时尿的蛋白电泳(肾清除率),胸骨和髂骨的骨髓穿刺,于明显溶骨的病例、有脊髓压迫症的病例和单发性浆细胞瘤的病例中可行切开或针吸活检。血清免疫蛋白电泳是最重要的诊断性检查,在大多数病例可显示球蛋白的异常,单发性和弥漫性浆细胞瘤病例很少为阴性。尿蛋白电泳在血清蛋白电泳为阴性的情况下可为阳性。骨髓穿刺在病变的初期或单发性病变中可为阴性。骨髓穿刺结果只能显示未分化的不典型成分,如仅有骨髓穿刺结果,则可误诊为淋巴瘤。鉴别典型和晚期浆细胞瘤诊断容易,但早期的浆细胞瘤诊断困难。浆细胞瘤于早期可无疼痛,只有轻微的或不明显的体征,这种状况可持续数月,甚至数年。在临床上,如40岁以上的患者出现骨骼隐痛或弥漫性下腰痛、乏力、苍白、轻度体重下降,应怀疑骨髓瘤的可能。为确诊浆细胞瘤,常需行的检查有颅骨、脊柱、骨盆和肢体近端的X线片,骨扫描,血清蛋白电泳和免疫蛋白电泳(钙血症,尿酸血症),寻找Bence-Jones蛋白尿蛋白和24小时尿的蛋白电泳(肾清除率),胸骨和髂骨的骨髓穿刺,于明显溶骨的病例、有脊髓压迫症的病例和单发性浆细胞瘤的病例中可行切开或针吸活检。血清免疫蛋白电泳是最重要的诊断性检查,在大多数病例可显示球蛋白的异常,单发性和弥漫性浆细胞瘤病例很少为阴性。尿蛋白电泳在血清蛋白电泳为阴性的情况下可为阳性。骨髓穿刺在病变的初期或单发性病变中可为阴性。骨髓穿刺结果只能显示未分化的不典型成分,如仅有骨髓穿刺结果,则可误诊为淋巴瘤。

Q:浆细胞瘤的症状有哪些

浆细胞瘤:发病率很高,比骨肉瘤的发病率高。好发于男性,男女比例为1.5∶1。好发于成年人或老年人,通常在40~50岁以后发病,少见于30岁以前,不见青春期以前。皮肤浆细胞最常见于骨髓瘤或为其他组织的原发性浆细胞瘤的转移。此种病例称继发性皮肤浆细胞瘤。也可由其下方的骨损害直接扩展而发生。继发性皮肤浆细胞瘤预后差。较罕见者为单发性或多发性皮肤损害,见于其他任何组织未受累者,骨部X线片和骨髓活检均正常,但皮肤损害可产生单克隆蛋白。此种皮肤损害称原发性皮肤浆细胞瘤。有些病例,其皮肤损害经治疗而消退,从不复发,预后好。有些患者则发展为骨髓瘤。原发性和继发性浆细胞瘤二者的皮肤损害的外观均无特异性,表现为皮肤色、红色或紫色真皮或皮下结节。浆细胞瘤是起源于骨髓的全身性肿瘤,迟早要累及全身的大多数骨骼,特别是于成人期有红骨髓的部位。这些区域是躯干部位的海绵状骨、颅骨和长骨的干骺端,尤其是髋关节和肩关节周围的海绵状骨。浆细胞瘤的骨骼播散不是同时发生的,也不是一致的。在浆细胞瘤的某个阶段,一些骨骼容易受侵犯,而另一些则不,或其病灶只能在显微镜下看到。发病初期为单一病灶局限于单一骨段的浆细胞瘤并不罕见,这种浆细胞瘤即是单发性浆细胞,虽然单一病灶可保持数年,但持续性单一病灶的单发性浆细胞少见,几乎都会有骨骼播散,并导致死亡。单发性浆细胞瘤最常见的发生部位为脊柱(一个或两个椎体),其次为躯干骨及股骨近端。首发症状是模糊的或定位不清,可持续数周或数月,包括轻度骨疼痛、体质虚弱、体重下降或轻度贫血。患者常诉下背部疼痛,并可扩展到胸部。脊柱的疼痛常因运动而加重,椎旁肌肉可挛缩,叩击棘突可诱发疼痛。一些下腰痛的病例,多发性骨髓瘤的肿瘤组织可压迫神经根,引发坐骨神经或足的放射性疼痛。在轻度创伤或无明显诱因的情况下,脊柱疼痛可变得非常剧烈,这是病理性椎体骨折的征象。椎体受到广泛侵犯时,可由于渐进性的或突然的脊髓压迫发生结束瘫,伴或不伴椎体压缩骨折。疼痛和病理骨折不常见于首发症状中,这些症状多发生在肿瘤已明显的阶段。在进展期,可能有浅表骨的肿胀(肋骨、胸骨、锁骨)、进行性体重下降、贫血、发热、高血氮、出血倾向、高钙血症和高尿酸血症、骨外肿瘤和淀粉样变性所致的巨舌,少数病例有肾功能不全,严重者可致尿毒症。

Q:喉浆细胞瘤怎么诊断

你好,喉浆细胞瘤的检查诊断:喉浆细胞瘤的喉镜检查:肿瘤多位于会厌、声带、室带和喉室。表面光滑或结节状,色红或灰黄色,中等硬度,质脆。可带蒂或广基。多为单发,少数为多发。病理证实为喉浆细胞瘤,注意有无髓外发展,位于软组织的浆细胞瘤可能只是多发性骨髓瘤的局部表现。

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