随着人们饮食结构的多样化、饮食的无规律及环境污染的加剧，胆囊息肉的发病率呈逐年升高的趋势，胆囊息肉就是各种胆囊黏膜隆起的一个“肉疙瘩”。在临床上，胆囊息肉的发病以中青年为主，30-50岁的人群占了总病人数的57.8%。胆囊息肉的隐蔽性强，有相当数量的人之前没有任何症状，只是体检时才发现。等出现症状时，多数与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹部轻度不适；伴有结石时，可出现胆绞痛。目前，B超检查的灵敏度和准确率大大增高，即使是小于5毫米的息肉，B超的检出率也可达90%以上。因此，它自然而然成为主要的诊断手段。值得指出的是，B超检查是难以区分胆囊息肉到底是良性还是恶性。如果想确定胆囊息肉究竟是良性还是恶性，还得进一步作彩色多普勒超声或血管造影、内镜超声、CT或病理活检。很多患者也会对胆囊息肉心存恐惧，担心会癌变。胆囊息肉在病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。一般情况下，单发的息肉是可恶变的；而多发的息肉一般不会恶变。同时，如果胆囊息肉伴有结石时，其癌变的概率会明显提高。此外，如果病人年龄超过50岁，息肉直径超过1厘米、属于单发、呈逐渐增大趋势，也多考虑恶变的可能。因此，对胆囊息肉也不能完全放松警惕。以下两种情况可选择手术治疗：1、患者若有明显的不适症状，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病以后，最好及早手术治疗。2、患者无任何不适，也无症状时，有以下情况者也应考虑手术：诊断时即怀疑有恶变可能的息肉；B超定期观察时，发现息肉在增大，腺瘤样息肉或基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚。当然，若病人没有以上情况，可不急于手术，只要每6个月复查一次B超即可。如果选择手术的话，一般都是切除胆囊。当然，也有保胆取息肉的手术。只不过它的适应症就比较苛刻，例如胆囊功能必须良好，B超显示胆囊壁不厚，黏膜必须光滑，息肉不能太多，且要明确排除恶性的可能。究竟选择保胆手术还是切胆，病人最好多方咨询，再慎重选择。

胆囊息肉：胆囊内有强回声或中等回声光团，后边无声影，回声光团不随体位的改变而移动。 胆结石或钙化点：光团后面有声影且回声光团随体位的改变而移动。 胆囊炎：胆囊壁厚或粗糙。 没有胆囊炎：胆囊壁正常或光滑。 其他发现：胆囊壁厚或正常，内膜粗糙或光滑。 专家介绍，40%的胆囊息肉患者均无明显症状，其隐散性较强，不易被人们发现，只有在体检时才发现，并向右肩及右后背部放射，常有腹泻、恶心、呕吐等消化不良症状，极少数胆囊息肉患者有发热、黄疸，主要体征为右上腹区压痛，较明显，对人体影响主要表现在消化系统异常，肝功能异常，并有8-15%患者癌变。所以胆囊息肉患者一经查出需及时就医。

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，又称“胆囊隆起性病变”。临床上所指的胆囊息肉包括有由胆囊炎症所引起的黏膜息肉样增生、胆囊黏膜细胞变性所引起的息肉样改变、胆囊腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌等。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分。良性胆囊息肉分为良性肿瘤性息肉和假瘤性息肉两大类，其中良性肿瘤性息肉可来源于上皮组织（腺瘤）和支持组织（血管瘤、脂肪瘤等），而假瘤性息肉则包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌瘤病、组织异位性息肉等。胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。与此相比，假瘤性息肉如胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤则不会发生癌变。临床表现胆囊息肉伴随临床症状包括腹痛、阵发性呕吐、腹胀以及不能耐受脂肪食物等。但部分患者无临床症状，仅在B超查体时发现病变。而大多数患者主要表现为间歇性右上腹不适伴或不伴右肩背部放散痛，个别病例有胆绞痛。检查B超、CT、胆囊造影术等。诊断诊断主要依赖于影像学检查，包括B超、CT、胆囊造影术等。治疗主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变及癌前病变，早期手术切除。
1.胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征
（1）胆囊息肉的大小大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉（直径
（2）年龄在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。
（3）息肉的数目、形态单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。
（4）合并胆囊结石胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。
（5）伴随临床症状恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。
综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，则没有必要手术；对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小且仅有消化不良症状（腹胀、嗳气等），可以保守治疗。而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除；对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于息肉直径2.手术治疗对于息肉直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊息肉患者，提示病变为假瘤性息肉可能性大，以腹腔镜胆囊切除术为首选。而对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，提示为肿瘤性息肉，应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片，以明确病理类别。如为癌性息肉，肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术；一旦肿瘤侵及肌层，就需要行扩大切除术，包括胆囊床肝脏楔形切除，淋巴结清扫。胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议，但总的来说，胆囊息肉直径>10mm，年龄>50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。