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做到这7点 轻松保护血液透析患者“生命线”——内瘘

家庭医生在线 周艳梅 2019/10/28 17:03:56 举报/反馈

血液透析目前仍然是终末期肾衰竭患者的最佳治疗方法之一,而动静脉内瘘作为血透患者的“生命线”,是血液透析最主要的通路。广东省中医院透析科主任医师林启展教授在接受家庭医生在线的采访时,特别强调保护“内瘘”的重要性以及如何保护内瘘。

内瘘究竟有什么作用?林启展教授表示,内瘘即动静脉内瘘,能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。简言之,血液透析需要保证血液流速达到一定的量才能保证治疗效果,如透析血流速度需达到每分钟200毫升或300毫升。内瘘是动脉和静脉在手臂上接起来的“高速公路”,专门帮助患者在这场硬战中保证血液流量大且通畅。

内瘘对血管的要求非常高,虽然可以使用人造血管,但自体内瘘仍然是血液透析的首选。

如何保护内瘘?下面这7点需注意:

1、患者一旦确诊肾脏病,并且预测以后病情可能会逐步发展成慢性肾功能衰竭,需要进行血液透析,这时便要开始保护血管,尽量避免在双上肢抽液、抽血;避免放置留置针等容易损伤血管的操作,尽可能地保护血管。

2、在尚未做内瘘时需要对血管进行保护,做内瘘手术后则需要做好内瘘护理,做内瘘手术后内瘘穿刺容易导致内瘘损伤。

3、定期进行B超检测,检查内瘘是否存在狭窄情况,如发生内瘘狭窄则需要对其进行干预,避免内瘘完全堵塞。

4、内瘘手术后应避免量血压,有的患者不注意这一点,去其他地方检查身体时,血压袖带压紧容易对内瘘造成较大影响。

5、保持血压稳定,透析过程中患者的血压不宜过低,血压过低血管容易“瘪下去”,形成血栓内瘘堵塞。

6、进行内瘘术后术肢不可负重,应注意睡觉时避免压到术肢,可用软枕垫在术肢下面,促进静脉血流,可以较大程度减轻内瘘肿胀程度。

7、保护内瘘除了以上需要注意的几点之外,还可以使用药物或中医方法对内瘘进行保护,如患者血液粘稠、血液容易凝固,则可以在医生的指导下服用阿司匹林或活血化瘀的中药;另外,可以使用中医院泡水的药方让患者定期泡水,帮助患者血管保持通畅状态。

本文指导医生:
林启展

林启展 主任医师

广东省中医院透析专科

擅长疾病:良性小动脉肾硬化,急、慢性肾炎,急、慢性...[详细]

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相关问答
Q:血液透析如何操作

血液透析的操作方法有:
1、透析之前,需要根据患者的具体情况,在一条胳膊上做动静脉瘘,把一条动脉和静脉联合在一起。
2、透析开始的时候,需要先用肝素盐水冲洗透析器,等到内部全部灌满肝素盐水之后,再用把动静脉内瘘后面的血管用穿刺针穿刺。
3、启动血泵开始把血液引流到透析器内透析。

Q:想知道肾病患者的血液透析是什么?

"血液透析是指将血液引流出体外,经带有透析器的体外循环装置,血液与透析液借半透膜(透析膜)进行水和溶质的交换,血液中水和尿毒症毒素包括肌酐、尿素、钾等进入透析液而被清除。 而透析液中的碱基和钙等则进入血液,从而达到清除水和尿毒素,维持水、电解质和酸碱平衡的目的。具体方式是通过一根塑料管子将人体内的血液引流到透析器里接受净化,净化后的血液再通过另一条塑料管子回流到身体里。 血液透析常需要每周进行2~3次,每次大约3~5小时。由于一般的静脉不够粗,管壁不够厚,不能满足血透治疗对血流量的要求,所以进行永久性血液透析前必须手术建立一条永久的血管通路,最常见的是做前臂的动静脉内瘘。"

Q:什么是血液透析?

"血液透析是指将血液引流出体外,经带有透析器的体外循环装置,血液与透析液借半透膜(透析膜)进行水和溶质的交换,血液中水和尿毒症毒素包括肌酐、尿素、钾等进入透析液而被清除。 而透析液中的碱基和钙等则进入血液,从而达到清除水和尿毒素,维持水、电解质和酸碱平衡的目的。具体方式是通过一根塑料管子将人体内的血液引流到透析器里接受净化,净化后的血液再通过另一条塑料管子回流到身体里。 血液透析常需要每周进行2~3次,每次大约3~5小时。由于一般的静脉不够粗,管壁不够厚,不能满足血透治疗对血流量的要求,所以进行永久性血液透析前必须手术建立一条永久的血管通路,最常见的是做前臂的动静脉内瘘。"

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