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世界关节炎日:关节炎不是“痛”那么简单 严重者寿命可缩短10年以上 !

家庭医生在线 张颖琳 2019/10/12 9:00:38 举报/反馈

“老了,腿脚都不利索了……”这是许多老人家都有的体验。实际上,随着年龄的增加,人的机体,包括我们的关节都会在退变、衰老。50岁后,人们发生骨关节炎的概率就会大大提高。而65岁以上的人群中,骨关节炎的患者可占有80%-90%。

10月12日是世界骨关节炎日。据了解,全世界有3.55亿关节炎患者,而且人数还在不断增加。骨关节炎可防可治,对关节炎做到早预防、早诊断、早治疗,可以防治病情进一步发展,预防畸形、残疾,提高生活质量。

“老寒腿”虽常见,但一定要重视!

在我国,骨关节炎以膝骨性关节炎最为常见,也就是老百姓经常说到的“老寒腿”。中山大学附属第三医院关节外科创伤骨科主任王昆教授表示,膝骨性关节炎给患者带来最直接的影响,便是行动不方便、活动量减少。随着病情的发展,有的患者甚至不能正常下地行走。当人体活动量减少,除了能造成肉眼可见的肌肉萎缩,更重要的是对心肺功能的影响,引起全身机能的下降,最终直接影响寿命。严重骨关节炎患者的寿命约缩短10-15年!


中山三院王昆教授

骨关节炎应该如何防治?

骨关节炎在老年人中如此常见,不少人可能就会觉得这是“命中一劫”,到了这个岁数就逃不过。王昆教授提到,骨关节炎的发病除了与年龄相关,基因、关节先天畸形、骨质疏松、肥胖、不当的运动方式等因素也有着千丝万缕的关系。因此,除了那些不可逆的因素,我们可以从其他的因素着手,进行骨关节炎的防治。

1、控制体重:

肥胖会加剧膝关节的负担,它与骨关节炎的发生是有明确关系的。而研究表明,体重每减少5公斤,10年内有症状的骨关节炎发病率减少50%。 因此,控制好体重对预防骨关节炎的发生、减轻症状、延缓病情发展都非常有益。

2、适量运动

适当的运动有利于可促进关节液在关节内流动,可以增强肌肉力量、稳定关节。但是,不当或过量的运动却可能会造成关节损伤,从而引起关节提前老化,造成骨关节炎。这无论对于老年人还是年轻人来说,都是同样的道理。

防治骨关节炎,应适量运动。适量运动的基本要求是运动后身体状况良好,关节无疼痛、肿胀的情况。对于年轻人,在适量的范围内规律进行运动锻炼,可帮助提高骨量峰值,年龄大了之后发生骨质疏松的几率就会减少,这在一定程度上可以预防骨关节炎的发生。而对于老年人,最好选择散步、慢跑、游泳以及轻松的舞蹈运动,而不建议跑、蹦、跳等猛烈的运动方式,也应该尽量避免爬山、下蹲、上下楼梯等活动。

3、正确用药

对于早期关节炎的患者,正确、规范的用药治疗,能够有效控制、延缓病情。在门诊中,有的患者可能会表示,一些外涂或者口服药物用了没有效果。但其实,是否坚持按照医生嘱咐的用药时间、疗程使用,效果会有很大差别,所以建议患者一定要向医生咨询清楚药物的使用方法,以免多走弯路。


中山三院“世界关节炎日”义诊活动现场

关节痛该怎么查?

骨关节炎的防治,除了从日常上的预防,当发生关节疼痛的时候,还应该及时到医院进行相关检查,做到早发现、早治疗。因为引起关节疼痛的原因有很多,除了骨关节炎,还有类风湿性关节炎、痛风、滑膜炎等,只有通过检查鉴别诊断,才能对症治疗。一般来说,关节痛要进行下面3种检查,即可确诊。

1、影像学表现,包括X线、 核磁共振、B超等

面对因关节痛而就诊的患者,医生除了首诊检查外,还会要求照X线片。若是早期的骨关节炎,X线片并不能发现多大的问题。 但当骨关节炎发展到一定阶段,就能看到骨头之间的缝隙比正常人小了。变小就是软骨被摩擦消耗后的体现。另外,X线片也可以看到骨头间是否有骨刺,是否出现囊性改变,是否有畸形或脱位。核磁共振则可以直接看到关节软骨、半月板、韧带等损伤,还能看出是否有关节积液、软骨下骨的囊性变、骨髓髓肿等。早期的关节炎可以通过核磁共振诊断,而X线片做不到。

2、实验室检查也就是通常所说的常规检查

一般骨关节患者的常规化验(血常规、尿常规)基本正常,但血沉往往会轻度升高。血沉的正常值是15,单纯关节炎患者检验结果一般不超过30,若超过30就考虑不是骨关节炎,可能是其它类型的关节炎。

3、关节镜检查

关节镜是微创检查在关节上打两个洞, 把关节镜插进去观察、诊断关节软骨损伤情况、滑膜皱襞情况、是否有半月板损伤、滑膜炎、游离体等问题,比较直观, 而且可以同时进行手术。

本文指导医生:
王昆

王昆博士研究生导师 主任医师

中山大学附属第三医院关节创伤外科

擅长疾病:关节疾病的外科治疗,人工髋关节、膝关节、...[详细]

(责编:张颖琳 通讯员:甄晓洲)

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相关问答
Q:双侧骶髂关节炎日常生活应该注意什么?什么能吃什么不能吃?

你好,关节炎,在冬季注意防寒保暖,适当增加关节部位衣物,也可以买护膝等. 营养缺乏可能导致关节炎加重,而营养过剩、肥胖则可诱 发或加重关节炎如痛风性关节炎、骨关节炎。

Q:关节炎如何治疗

骨关节炎是一种最常见的关节病变,骨关节炎的名称极多,如肥大性骨关节炎,退行性关节炎,变性性关节炎,增生性骨关节炎或骨关节病,均指一种病,国内统一使用骨关节炎.其患病率随着年龄而增加,女性比男性多发.骨关节炎以手的远端和近端指间关节,膝,肘和肩关节以及脊柱关节容易受累,而腕,踝关节则较少发病.骨关节炎可从20岁开始发病,但大多数无症状,一般不易发现.骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加,女性比男性多见.世界卫生组织统计,50岁以上的人中,骨关节炎的发病率为50%,55岁以上的人群中,发病率为80%,国外的调查指出,有明显的骨关节炎X线证据者,在45—64岁年龄组中,男性占25%,女性占30%.;而在65岁或以上的年龄组中,男性上升为58%,女性上升为65%.通过临床调查也证实,骨关节炎的发生率在59—69岁之间占29%,而在75岁或以上约占70%.我国将60岁以上划为老年,据估计到本世纪末,我国进入老龄人口将达1亿.如借用上述国外调查提出的骨关节炎的发病率粗估,我国仅在老年中的骨关节炎患者就可达5千万左右.困此,骨关节炎又被称为“下半生疾病”.1999年世界卫生组织将骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类健康的三大杀手.病因与分类骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛,僵直畸形和功能障碍.正常情况下,关节之间摩擦力很小不会造成磨损,除非过度使用或损伤.造成骨关节炎的最可能原因是合成软骨成分的异常,如胶原(是一种坚韧的,结缔组织中的纤维蛋白)和粘蛋白(一种产生软骨弹性的物质)的异常.另外,软骨虽然生长旺盛,但是很薄,其表面很容易发生破裂.关节边缘的骨过度生长,形成可以看见和摸到的包块(称为骨赘).骨赘引起关节面不平,干扰正常关节的功能,引起疼痛.骨关节炎在临床上,可分为原发性和继发性二类.原发性骨关节炎,是指用目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎,通常所指的骨关节炎属于这一类;继发性骨关节炎是指在其它各种病因或疾病的基础上,诱发的病变,如创伤,类风湿关节炎,神经及内分泌疾病等.这一类骨关节炎的病变比较局限,不伴发赫伯登结节.反复使关节劳损的人群是患骨关节炎的高危人群,如铸造工人,矿工和公共汽车司机等.但是进行长跑锻炼的人却不是患本病的高危人群.肥胖是造成骨关节炎的主要因素,但目前证据尚不充分一,非药物治疗非药物治疗内容很多,包括患者的健康教育,自我训练,减肥,有氧操,关节活动度训练,肌力训练,助行工具的使用,膝内翻的楔行鞋垫,职业治疗及关节保护,日常生活的辅助设施等等.欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状,恢复正常生活和工作.我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱,今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的.膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱,以往认为这是由于废用性萎缩引起的,但国外近来研究认为,股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的,而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一,由于股四头肌肌力的减弱,膝关节的稳定性受到了影响,正常肌肉所应有的缓冲能力降低,因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的.治疗骨关节炎有特效药吗?(1)透明质酸钠(阿尔治,海尔根,施沛特):为关节腔滑液的主要成分,为软骨基质的成分之一,在关节起到润滑作用,减少组织间的磨擦,关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节的活动度.常于关节内注射,1次25mg,1周1次,连续5周,须严格无菌操作.(2)氨基葡萄糖(维骨力,节节康.葡力):为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖,正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS,但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足,导致软骨基质软化并失去弹性,胶原纤维结构破坏,软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏.氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制,促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖,并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶,磷脂酶A2)的产生,减少软骨细胞的损坏,改善关节活动,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症病程.口服1次250~500mg,1日3次,就餐服用最佳.(3)非甾体镇痛抗炎药:可抑制环氧化酶和前列腺素的合成,对抗炎症反应,缓解关节水肿和疼痛.可选用布洛芬1次200~400mg,1日3次;或氨糖美锌1次200mg,1日3次;尼美舒利(怡美力)1次100mg,1日2次,连续4~6周.三,关节内注射治疗这也是一种能够缓解关节症状的治疗方法,常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素,前者在国内已在临床使用了一段时间,有一定的疗效.作用机制主要是抑制炎症介质,如细胞激动素和前列腺素;刺激软骨基质的合成并抑制软骨降解;但止痛作用出现较慢.而糖皮质激素止痛效果出现快.值得注意的是,关节内注射治疗是一种侵袭性操作,要避免医源性关节内感染,对糖皮质激素的应用要慎重.四,手术治疗骨关节炎症状十分严重,药物治疗无效的,且影响病人的日常生活,就应该考虑手术干预.对膝关节骨关节炎,有人主张先行关节镜下关节清扫术,这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效,但远期效果则不能肯定.关节置换手术对于大多数骨关节炎,股骨头坏死,类风湿性关节炎病人,在缓解疼痛,恢复关节功能方面具有显著效果,但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症,如部件的松动和磨损,骨溶解,这些并发症目前还不能完全解决.因此,严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要.严格地讲,手术指征包括:①有关节损害的放射学证据;②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾;③对各种非手术治疗无效的病人.

Q:塞来昔布胶囊能缓解成人骨关节炎和类风湿关节炎的症状吗

医生建议:您好!塞来昔布胶囊能缓解成人骨关节炎和类风湿关节炎的症状,塞来昔布胶囊(西乐葆)用于缓解成人骨关节炎和类风湿关节炎的症状和体征,以及用于家族性腺瘤息肉病(FAP)的辅助治疗。骨关节炎和类风湿关节炎,根据个体情况决定本品治疗的最低剂量。进食的时间对此使用剂量没有影响。关节炎类:本品缓解骨关节炎的症状和体征推荐剂量为200mg,每日一次口服或100mg每日两次口服。类风湿关节炎:本品缓解类风湿关节炎的症状和体征推荐剂量为100mg至200mg,每日两次。家族性腺瘤息肉(FAP):FAP患者在接收本品治疗时,应继续其常规的治疗。用于FAP患者减少腺瘤性结直肠息肉数目治疗时,推荐剂量为400mg,每日两次,与食物同服。肝功能受损患者:中度肝功能损害患者的推荐剂量约为常规剂量的50%。希望能帮到您!

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