什么是高脂血症？就西医看来，血脂粘稠即为高脂血症。那么中医又是如何看待这一疾病的呢？发生高脂血症后，患者又该注意哪些事项呢？为此，家庭医生在线采访了广东省第二中医院急诊科主任、主任中医师李典鸿，他也就此做出了回答。
家庭医生在线：什么是高脂血症？中医与西医的认知是否存在差异？
李典鸿主任：高脂血症（的话），西医他因为看指标来，但我们平时是高脂血症，血液比较粘稠，可能就有一些乏力的症状。但是西医它是很讲究指标的，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯，这些指标来去判断（高脂血症）。中医原来没有这个诊断的，因为中医很讲究症状，其实没有症状就很难诊断，（而且）在以前可能也没有认识（到这个问题）。中医的诊断都是从他有症状后，去判断他的气血、阴阳，（也没有说）把一下脉就知道他是高脂血症，关键是气血阴阳，有没有痰湿内阻。
但是它有一定的联系，像血脂比较高的话，它可能血液流动比较慢，中医（就）讲脉象比较涩、比较缓慢，从脉象讲（高脂血症）可能属于痰浊内浊，痰湿内浊或者痰瘀内阻，它有一定的联系。但是把脉就知道是高脂血症还真是不可以的，可能他要做一些检查。因为他有些症状是不大典型的，高脂血症要是没有出现并发症时，他可能就没有什么症状，有些时候可能是血流得慢点，有些时候是头晕或者懒。其实它有一定的联系，但是中医的体系不一样。
家庭医生在线：高脂血症有哪些危害？
李典鸿主任：高脂血症的危害主要是血脂比较粘稠，血流比较慢，或者影响血流的情况，或者出现并发症，它引起颈动脉的斑块或者脑动脉的斑块，使心脏血管可以出现很多疾病。（像）现在的冠心病，它出现了脂质沉着、斑块的形成，像冠心病、脑动脉硬化及动脉硬化，有时斑块脱落可能就是脑梗塞，有的是心脏斑块脱落，（那）就可能是冠心病，所以它（的）危害就是可能开始没症状，但是出现了斑块就会发展，（这些斑块）对内皮产生破坏，可能会出现并发症，就会产生一些症状。
家庭医生在线：哪些人群易发生高脂血症？
李典鸿主任：我个人觉得首先人种是不可能改变的，亚洲人种可能以前病的比较少，也可能生活比较艰苦，但是现在随着生活好，现在亚洲种群的种族病也多起来。另外（还有）家族史，家族本身有高脂血症的病史，不是说你怎么锻炼就不行，有些本身就比较肥胖，这病人他家族有病史了，因为整个家族都是肥胖的，这种病人肯定血脂比较容易高。另外就是饮食不注意的，喜欢吃高蛋白或者胆固醇比较高的东西，它也容易引起高脂血症，或者说吃得比较多的，不节制饮食也（会）引起血脂高。
另外就是睡眠休息不好，这些可能都会有影响，可能饮食方面是最常见的，睡眠不好或者劳累，可能只是诱发因素。到年纪大也会（诱发高脂血症），像女性她在更年期期间，有雌激素的保护，可能她各方面都好，但是绝经之后，雌激素的保护没有了，年龄增长可能血脂或者代，也会出现问题，所以你到了一定年龄，年轻时没有，到年纪大了，代谢出了问题，你也会有病，所以一个是饮食方面，（还有）随着年龄的增长，也会出现疾病。因为体内内分泌激素的变化，还有其他病（会出现），所以整个人体细胞的凋亡，从出生慢慢走向死亡的过程中，疾病也是会慢慢涌现的，随着整个机体的代谢激素的变化。
家庭医生在线：为什么会发生高脂血症？高脂血症发生的高危因素和潜在诱因有哪些？
李典鸿主任：我觉得（这与）嗜食肥甘厚腻（有关）。中医很讲饮食肥甘厚腻，情志失调，还有过劳这些情况，中医很讲究这种东西。但是中医有些也可能从遗传来讲，中医讲没有讲遗传，中医讲先天禀赋不足，从父母双方身上来的，所以中医讲先天禀赋不足，先天的不足，加上后天的没有注意饮食和控制，就导致痰浊内阻，还有肥人就多痰湿，多痰湿然后气滞、血瘀，久而久之就会出现水液的代谢功能，出现一系列症状。中医来讲，一个是禀赋不足，后天失养失调，嗜食肥甘厚腻。
运动其实在古代也是很重要的一个环节，但是运动看起来好现代，可能以前古代女子裹脚跑不快，但是运动现在占比（大），古代可能也有，像道家都有一些健身操，可能（大家比较喜欢）。可能没有球打，没有网球、乒乓球，以前可能没有发明这个东西，但古代他们也是比较注重这方面，注重气血的调整，很喜欢创造一些操、术之类，八段锦这些。但是现在理念又不同了，现在理念是有氧运动，古代可能是比较朴素的。中国的传统文化比较喜欢功夫，功夫也可以锻炼身体，但是我觉得以前中国（物质条件没那么好），可能血脂高的人少，
现在的人可能是物质生活比较富裕 （就会得高脂血症），但是以前有没有烟草不知道，但现在喜欢吃烟草，这也会对人有影响。因为吸烟，中国现在还是比较重视的，像古代不知道有没有这种东西，但从吸烟来看，（吸烟）可能容易引起湿热，也会导致机体的痰湿内阻，导致一些症状。
家庭医生在线：大鱼大肉更易患高脂血症吗？长期吃素可远离高脂血症吗？
李典鸿主任：大鱼大肉肯定容易引起高脂血症，但是年轻人代谢比较好的话，它可能不一定会引起（高脂血症）。但是代谢再好，过量也会引起高脂血症，特别是大吃大肉。北京有个报道一个年轻人30多岁心脏，就像70多岁（的心脏一样），大鱼大肉超过自身负荷，它可能转换成脂肪储存起来，所以大鱼大肉一定会引起（高脂血症）。
大鱼大肉从量上来说是吃得太多了，现在应该科学饮食。长期吃素也不一定可以避免高脂血症，因为有些是家族遗传性的，你不吃当然可以。另外是代谢问题，有可能体内代谢出问题，比如可能吃东西较少，这时候你可能血脂较高，所以有时通过非药物方法控制不了就要吃药。
药物可能也是人类的一个进步，以前都很少药，现在很多药可以吃，古代药物很少，但是现在药物很多，所以药物在改善人们的健康方面也是做出很大的贡献。就像中医它不仅有汤剂、中成药，像血脂康，有些中药，它也改善人体代谢。现在中医剂型也不断改革，现在中药有针剂，所以如果不是年纪大引起的代谢障碍，可能吃素，他也不一定完全没有（高脂血症），（这个要）根据你的体质。因为到了年纪衰老了，调节变差了也许就会这样，所以不是你吃斋了，或者不吃肉就不会有（高脂血症），（但是）体检身体还是需要的，并不表示你瘦，就一定没有，到了一定年龄，45岁要定期的体检，虽然没有症状也要去体检，因为到了有症状的时候，有些情况已经不是这么理想了。
家庭医生在线：大众对高脂血症存在哪些误区？
李典鸿主任：可能高脂血症大家都会知道，现在的健康教育媒体的宣传，大家都知道高脂血症会产生一系列的后果，对身体也不是怎么好，可能会出现一些并发症。因为经过这么多年媒体的教育，医生在医院里做健康教育，我觉得大家都会知道一点。但是中国可能是人情社会，应酬也比较多，一应酬又是烟又是酒，大鱼大肉，中国人款待别人可能要丰盛点，让客人吃了要剩下来才是款待对方，我觉得中国大多数应酬可能会引起高脂血症。
因为我看有些人在家里时，饮食都控制得很好，这些应酬、朋友上的应酬可能就会过量。大家都知道，广东可能这种风气更好一点，不是这么劝酒。因为酒能量高，它也会转化为脂肪储存起来。但是有地区可能会那样，但广东这边出去吃可能过量，因为点菜过量，（点菜）没这么精确。特别是中国这样的人情的社会，请朋友吃饭总是希望他能吃好，还总怕他吃不饱吃不够，所以这样（的应酬）无形就多了。但是有时候回到家里，大家可能还是比较注意的。
但是存在另外一个问题是人生观和价值观问题。有些人追求生命的宽度，不追求生命的长度，有些不良的观念，我活这么久也不吃，活着干什么，什么也不吃，活着做人有什么道理，这跟人也有关系，（这）是（跟）自己的人生观有关系。你吃饭是为了活着，还是活着是为了吃饭，一定要想清楚。我个人觉得你吃饭吃为了活着，但是你也可以吃得很精致，吃得很科学，你对这有兴趣，但是我觉得比较科学的饮食，我们可以把吃的环境做得很好，吃得很精致，但是不要量太过，不要老是追求吃。像中国的朋友圈整天是晒吃的，三更半夜晒吃的，（这些）不良的生活习惯不大好，所以人的欲望有时需要控制。我觉得大众化，我也是这样说，现在人很多还是这样，即使媒体在不断宣传，但是自我意识的提升还需要一个过程，所以我希望通过媒体，大家还有家长也好，不要做一个吃货，你可以过精神生活，或者你去旅游看多点世界没问题，但饮食上我觉得稍微简单点，保证足够，因为吃多也是消化不了，转换能量转换脂肪。我个人是追求更多点精神上的生活，个人好一点或者你给世界带来什么样的变化，或者你吃饱到了一辈子，走完这一辈子也不能留下，对后代有什么警醒或者你写一点书，或者拍录像可以给后人留下一点启示，我觉得更加重要。
当然我觉得追求生命的宽度不对，（追求）长度也不对，你活得长，特别是医生，你自己都没活得长，你怎么教育病人，给病人治病，有时候每个人都活得比较长，才为社会贡献更多力量，不然你很早就没了。另外还是活得长，健康也减少整个社会资源浪费，不然你到六七十岁躺在床上，这样对你的生活质量也不好，所以不要等到后来，才想到我要健康的生活。因为我们做医生，我发现很多到了六七十岁出问题，现在寿命可能到八九十岁，六十岁（到）八十岁你就不断到医院看病，对社会医疗资源肯定是浪费，对你自己也比较辛苦，所以我觉得健康的生活从现在开始，从你知道这个节目开始，原来不知道，现在知道这节目了，你就从现在做起，永远都不会太迟，立即行动是最重要的。
家庭医生在线：出现哪些症状应警惕是高脂血症？轻、中、重度的高脂血症分别有哪些表现？
李典鸿主任：临床上的表现都不是很突出了。有些血脂很高的，有时觉得有点乏力或者容易困，人比较容易疲劳，一般是这样的症状。但是容易出现并发症时或影响血管时，它的症状比较多一点。轻、中、重度的临床症状都不是太典型，它没有出现并发症，没有导致斑块形成，血管（没有）堵住，他可能就症状不典型，可能人比较胖，从中医讲他气血不足、气虚，动不动就没有力。西医可能症状就不是太多，从中医来讲，痰湿内阻导致气机不畅，可能人（会）乏力，特别是肥胖的人，动一动就喘，爬楼梯也不行，或者动一动体力会下降，基本上是这样的情况。但是有时出现体力下降，或者这种情况要检讨到底是缺少运动，或者出现了其他的一些体内状况，因为确实有些时候（症状）不典型，只是一种高脂血症。有些不是很典型，但你到了一定的年纪容易疲劳，或者容易比较累，只要肥胖，比较肥胖的，从你体型上看，肥胖都比较大个子，本来理想体重是男的身高减去105，女的减去110，看是不是在理想体重，要是没到理想体重的话，你可能血脂方面有些异常，脂肪的异常，这个可能你就要注意了。
家庭医生在线：高脂血症可以治好吗？
李典鸿主任：高脂血症能够完全控制。因为我们发现有些高脂血（症）的病人，吃了药之后，有时危险因素没有去除的话，比如饮食方式没有改善，或者代谢出了问题，可能还会反弹，所以现在主要是控制。如果要调节有什么标准，我们要评估心脏病风险程度是多少，决定吃这药要吃多久，要达到什么样的目标值。比如你是动脉粥样硬化性，心脏病高危人群，你有时候血脂要降到1.8，或者有些中危的话大概2.6，所以你要根据他的情况来决定，但是基本上医生他有一个方法，就是通过非药物的治疗，又通过药物的治疗，它降下来之后，把药物逐渐减量，它不反弹，那可能就是完全的控制了。
但有时你通过饮食控制了之后，他有减药之后，它还是继续反弹，你可能有动脉粥样硬化，心脏病的危险因素，那你可能就要终身服药。有些人说降脂药可能会引起衰老，（会出现）认知功能障碍，但是这是民间的说法。关键你要评估它，你是高危的人群还是低危人群，如果你是高危人群，你不去调药，就不能很好地获益，不能很好地预防并发症的发生，所以要一分为二地看，一定要对你的全身状况进行评估。
家庭医生在线：目前治疗高脂血症的方法有哪些？
李典鸿主任：治疗高脂血的方法，有药物的治疗方法，这肯定的，但是刚才前面也讲了很多了，要持之以恒，像中医，我觉得像用中药的方法，我觉得首先它没有什么副作用，像埋线减肥，针灸减肥、调脂，吃中药的山楂叶，这种中成药，山楂或者调整气机，这些都对人体的肝肾功能影响较少，这是中药的优势，调整气机，这样慢慢地调整气机，我觉得这种是非药物（的治疗）非常好，我个人就觉得做一些运动锻炼，像八段锦，我提到邓铁涛教授他现在年纪大，他也比较推崇太极，像有些做了改良，气血体质调整药物，中药调整气机，我觉得可以，多改善血脂的状况，另外是有些西药，他汀类、贝特类，还有其他药物，但是药物毕竟有副作用，有些对肝肾有损害，所以主要是一些药物的（服用）方法，西药有一定副作用，所以我还是比较推荐中医的食疗，药膳、中药的治疗方法。
家庭医生在线：常用的降血脂药物有哪些？长期服用这些药物会有副作用吗？
李典鸿主任：他汀类，像阿托伐他汀，还有瑞舒伐他汀，还有普伐他汀、匹伐他汀这些药，匹伐他汀（用完）可能（不会）血糖增高，他汀类，还有贝特类，还有抑制剂，这些药都是化学药品，它都有可能引起肝酶升高，关键是病人如果比较轻，我个人主张先用中成药去调理，有时比较重、比较高危的病人，给他吃降脂药，可能他的肝转氨酶就会升高，但是只要不达到三倍，这个也不是停药的指征，但有时候出现肌痛，可能要停止药物，所以刚吃的时候，1到3个月可能要复查，定期地复查肝肾功能。
家庭医生在线：降血脂最好的方法是什么？中医疗法降血脂更安全吗？
李典鸿主任：降血脂的方法要看是哪种高，是甘油三酯还是低密度脂高。现在西药的主要是药物，刚才说了，西药肯定有一定的副作用，但中医肯定相对比较安全的。它的副作用也比较小，但是中医中药并不是完全没有副作用，大家也要注意中药安全，所以药物的选择、方剂的选择，还有药物的剂量的选择，就要选适当的剂量，要结合它的辩证（这样才）比较准确，才不会对人体有伤害。
并不是说中药没有副作用，（中药）有一定的副作用，所以你辨证要准确。本来是气虚的病人，你变成了阴虚的病人，用了阴虚的药物，效果也不会有理想，。所以中医的话，它可能副作用比较小，并不是说完全没有副作用，它（副作用）比较小，关键是要辩证用药，准确剂量，合适才能够（有效果）。
家庭医生在线：中西医结合治疗高脂血症的优势有哪些？中医中药如何与西医西药结合起来，更好地治疗高脂血症？
李典鸿主任：我觉得首先是非药物的治疗，思想上要重视。你思想上不重视，你听不进去，电视也看不进去，媒体做了这么多，你也看不进去。另外你自己要有这个意识，让医生来评估你只是高脂血症，你有没有合并高血压、冠心病，有没有合并其他脑血管的情况，由医生来判断你能不能吃、需不需要吃，这个是很重要。不要觉得血脂高我去买药吃，这是不合适的。但你现在血脂高点，你合并的冠心病，合并了糖尿病危险因素比较多，可能你就要吃药。中药的话，它可能副作用比较小，但中医是整体观，辨证论治。它不仅仅是治疗血脂，它通过调节人体的气血阴阳，来达到改善全身机体状况的机能，所以有时候你吃了降脂药，就像刚才所说的，它可能不一定能够改善症状，但吃了中药调节气机，阴阳补气血，气行则血行，气旺可能脾气旺，气血津液的调节可以改善，它可能可以全面对身体的调节。
我觉得要两条腿走路，因为可能西药的降脂药，它降得比较快，而且你有冠心病的话，可能要尽快把它达到理想目标值，可能西药需要来得比较快。中药从全身的调理来看，它可能可以辅助治疗，改善身体的症状，它有时可能减少药物的用量，（减少）西药的用量这一方面。
家庭医生在线：哪些中药材可起到辅助治疗高脂血症的作用？
李典鸿主任：像泽泻、茯苓、山楂一些祛湿的中药都可以达到改善血脂的作用，但是中医的关键是辨证，因为你脾虚了，健脾化湿用二陈汤、黄连温胆汤，而且还有一些症状，（要）加用引经药。（如果）它并发头痛、头晕这些症状，（可以考虑）用一些涤痰汤、导痰汤，像陈皮、法夏健脾化浊，它都有这些功效，泽泻、茯苓这种祛湿的中药都可以起到降浊的调节的目的。
家庭医生在线：日常哪些食物也能辅助降血脂？
李典鸿主任：像淮山算药物还是食物。如果淮山这种祛湿的是药物还是食物，像薏米这种既是药材又是食材，像薏米、淮山、葛根、山楂这种如果说不算药材算食材，这些可以达到（辅助降血脂的目的），还有黑木耳、芹菜，对血脂也有调节作用。
