家庭医生在线：家庭医生在线的网友，大家好，欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目，今天我们很荣幸请到广东省中医院肾内科主任包崑主任医师做客我们的访谈间，跟我们分享中医治疗肾病的相关问题。包医生您好，欢迎您！
家庭医生在线：中医眼里，肾病定义是什么？
包崑主任医师：从中医来说，肾脏是很重要的脏器，它的主要的功能是三大方面：
一是肾脏是主精气，精气是“先天之本”，所以肾脏好不好，它是跟先天有很大的关系；
第二个肾脏是主骨，骨头发育这方面，如果肾气很充足发育就很正常；
第三个方面，肾脏跟我们关系最密切的是肾脏主水的功能，人体的一切水的代谢都是跟肾脏有关系，这也是目前临床上比较关注的方面。
家庭医生在线：中医眼里，肾病有什么类型，如何分类？
包崑主任医师：中医一般把肾脏偏虚症说是肾虚，但肾虚里再分就会分成，气虚、阳虚、阴虚这样的概念，肾气虚主要是表现出精气不足、疲倦乏力、腰酸、膝软这些情况，如果再继续发展下去，有可能出现肾阳虚，从气虚到阳虚，阳虚的表现主要是怕冷，晚上小便多，夜尿很多是阳虚的症状，肾阴虚跟阳虚有点相反，它表现阴虚有热的表现，很烦躁或者失眠、多梦、口干，那是肾阴虚的病症，所以肾脏从整个发病来说，它是以“虚”为主，虚又分成气虚，阳虚和阴虚。
家庭医生在线：中医看来，影响肾脏健康的主要因素有什么？
包崑主任医师：中医从肾脏来说，它是最主要的器官，肾主水、主发育、主骨，是先天之本，跟我们先天非常有关系，先天的发育好，肾气就很充足，但是先天也要靠后天去弥补，光有“先天”还不行，还要通过“后天”的补充，所以肾脏在发育、发展过程中，它受到很多“后天”的因素影响，影响当中最主要的应该是饮食，饮食对肾脏的影响非常大，还有劳累、疲倦、外感对肾脏的也有影响。
家庭医生在线：肾病有哪些高发人群？
包崑主任医师：肾病没有说高发（人群），各个年龄层都可以发生肾脏病，从小孩肾脏病一直到老年人肾脏病，各个年龄层的肾脏病都有，只是主要疾病表现的不同，小儿肾病以原发肾病综合症为主，老年人的肾病是以继发性的肾脏病（如糖尿病肾病）为主，不同的年龄段可以出现不同特点的肾脏病的类型，但各个年龄层都可出现肾脏病。
家庭医生在线：中医药深受人们信赖和喜爱，但是饮用一些中药材，会对肾造成损伤从而诱发肾病吗？
包崑主任医师：这个是非常受争议话题，中医药很受广大群众的喜爱，大家都希望通过中医药的调理，防治、控制肾脏病，延缓肾脏病的进展。但是从另外一个方面来说，确实中医药的不合理使用会导致新的肾脏损害，在有些层面上面，中医药它也可以导致肾脏的损害，所以在应用中医药的时候，一定要经过合理的辨证，一定要经过正规的途径使用中医药，不要相信所谓的偏方、秘方，这种偏方或者秘方有很多药物的成分，我们是不清楚的，长时间的使用这些偏方、秘方，成分不明确的中草药，它有可能对肾脏造成新的损害。
家庭医生在线：肾病患者，日常饮食应注意些什么？
包崑主任医师：肾脏病因为范围非常广，所以在饮食总的控制上面，可以根据具体肾功能的情况，根据他的水肿情况，来做适当的调整。一般在单纯的蛋白尿病人、水肿的病人，应该以低盐、清淡饮食为主，不要吃得太咸，包括咸菜、酱油、腌制品，这一类的东西它盐分都很多，会加重水肿。
如果肾功能有损害，肾脏功能下降、衰竭，这个时候就不光需要低盐饮食，还需要低蛋白饮食，不要吃太多肉类的东西，也不能喝老火汤。
肾脏病的总体饮食，应该根据他的病情的不同阶段具体去对待。
家庭医生在线：日常如何用中药调理身体，起到养肾健肾作用？
包崑主任医师：在中药养生、健肾药物，使用过程中主张是“平补”，就不要刻意地去“大补”，对肾脏病要避免燥热的补品，所以在临床上主张对肾脏补充，要根据气虚、阴虚、阳虚，选择比较平和的中药材。
比如气虚的，肾气虚的这些病人，可以选择黄芪、白术药材去平补；对阳虚的这些病人，可以使用菟丝子、淫羊藿这一类的药物去补充；对于肾阴虚的病人，可以用女贞子。总之，清淡地补充，不要刻意地去大补。
家庭医生在线：在使用中药材来作为日常保健时，有什么注意事项？
包崑主任医师：使用中药材要根据病人的体质，肾脏具体的状况，选择合理的中药材。在使用过程中，主张还是以清补为主，不要选用燥热的、太过寒凉的这些药物，也不主张一路地补下去，在补的过程中要根据病人的具体体质情况，不同的阶段选择不同的药物去饮食调理。
家庭医生在线：用中药材泡脚可以有效的防治慢性肾病吗？可以使用哪些药材？
包崑主任医师：肾脏病在发病过程中，它主要表现出来水肿的症状，单纯地用西药去利尿，有时候会有一定的效果，但是中药材当中也有很多好的方式去选择。现在临床上用的比较多的是选用芒硝这一类的中药外敷，让水肿消退。另外在水肿产生过程中，我们认为有瘀血的因素存在，由于血管的瘀塞、回流的障碍，有可能导致水肿比较难以消退，所以在中药材的外用泡脚过程中，可以合理地使用活血化瘀的药物，包括像丹参、田七、桂枝，这一类的药物去适当地泡脚来消除水肿。这是在外用方面的特色治疗，但是一定要注意对水温的控制，因为肾脏病病人，尤其水肿的发生以后，皮肤很敏感、很薄弱，所以在这个过程当中，如果水温没有控制好很容易造成烫伤。
家庭医生在线：慢性肾病指的是什么？
包崑主任医师：慢性肾脏病是西医的概念，整个肾脏在形态或者结构出现损害，而且这种损害时间超过三个月，就叫慢性肾脏病。比如病人尿里有蛋白，尿蛋白时间超过了三个月，就属于慢性肾脏病。另外通过抽血检查，发现肾功能有损害，而且损害超过三个月，也叫慢性肾脏病。
所以总体而言，涉及到肾脏的形态、功能损害，出现了三个月以上，都叫慢性肾脏病。
家庭医生在线：慢性肾病的早期会出现什么症状表现？
包崑主任医师：慢性肾脏病在临床是一个比较特殊的疾病，主要就表现在它很隐蔽，慢性肾脏病它往往在早期甚至在中期，它是没有任何可以察觉出来的症状。往往等到病人有感觉不适的时候，疾病的发展已经到了后期，所以慢性肾脏病它是隐蔽的杀手。如何早期发现慢性肾脏病，就靠早期的体检、早期通过对日常的生活观察，比如对自己的小便观察、血压观察，通过这些可以早点发现。
家庭医生在线：慢性肾病有哪些高发人群？
包崑主任医师：从慢性肾脏病的构成来说有一部分人群本身肾脏出现问题，叫原发性的肾小球疾病，这一类的病人以中青年比较多见。但是临床上现在，因为高血压、糖尿病、痛风的病人越来越多，所以临床上现在出现了很多继发性的肾脏病病人，多是以中老年为主，糖尿病、高血压、痛风引起的肾脏病现是越来越多。所以反而中老年人肾脏病多是以继发的为主，年轻人以原发的为主。
家庭医生在线：中医是如何治疗慢性肾病的？
包崑主任医师：中医在治疗慢性肾脏病方面有很多的特色和优势，中医这么多年传承下来在延缓慢性肾脏病进展方面，在改善患者的临床症状方面，都起到了非常好的作用。中医药在防治慢性肾脏病上，可以有效地控制慢性肾脏病的发生和发展。
家庭医生在线：在治疗慢性肾病中，中西医疗法在治疗时，是如何处理中西医疗法的异同？
包崑主任医师：在治疗慢性肾脏病的过程中，中医、西医的治疗方法都是一致的，都是尽可能地控制肾脏病，延缓肾脏病的进展。包括饮食控制、血压控制、临床症状改善，这些治疗层次上面，大家的认同都是一致。现在比较大的不同，是在中医药的使用方面，有些西医的专家认为中医药可能对肾脏造成不利影响，但是这么多年对肾脏病的干预来说，中医药非常有效的减轻了患者的临床症状，延缓了肾脏病的进展，当然一些对肾脏病有损害的中草药要尽量避免去使用，希望广大患者不要相信秘方、偏方。
家庭医生在线：中医疗法治疗慢性肾病有什么突出的优势？
包崑主任医师：中医在治疗慢性肾脏病最大优势，是能改善患者的临床症状，减轻病人的恶心、呕吐，包括改善疲倦这些方面。另外是肾脏病它始终是缓慢进展性的疾病，中医药可以通过各个途径，包括口服、外用、灌肠，通过综合方式去处理、延缓肾脏病的进展，尽可能让病人晚点进入到透析状态，甚至可以让病人的病情可以暂时的停顿下来。
家庭医生在线：中医在治疗慢性肾病的过程中，哪个过程中起到不可缺少的重要作用？
包崑主任医师：中医在治疗慢性肾脏病的过程中，主要是想通过两个方式来延缓慢性肾脏病的进展，一个是控制患者的加重因素，包括患者的血压、蛋白尿；第二个方面，中医在调理患者身体的方面，使用健脾补肾，补气补阳的这些药物，通过改善患者的临床症状来提高患者的生存质量。
家庭医生在线：中医是如何综合管理慢性肾病？
包崑主任医师：中医在管理慢性肾脏病的过程中是有很多优势，一个方面是做好宣教，控制病人的饮食；第二个方面是通过中药材的食疗，来合理地改善患者的临床症状；第三个方面中医也是主张定期复查，监测疾病的改变，监测疾病的有无进展的可能。
家庭医生在线：可以通过针灸疗法、按摩疗法治疗慢性肾病吗？
包崑主任医师：针灸疗法跟按摩疗法治疗慢性肾脏病虽然是有一定作用，可以改善患者的临床症状，但是针对比较水肿的病人，不主张用针的方式，因为肿得很厉害的病人，当进针的时候水液会随着针孔冒出来，会有水珠出来，容易导致下一步的感染，所以对于肾脏病的病人，要合理区分哪些病人，是可以去“针”，哪些病人是可以去“灸”，这个方面是要找医生，去了解自己目前肾脏病的具体状况，再选择合理的针灸方式。
家庭医生在线：慢性肾病治疗中有什么常见误区？
包崑主任医师：常见的误区是对水的控制，很多病人总是认为喝很多水会健康，但是肾脏病主要有很多病人本身就有水肿，多喝水有可能会加重水肿症状。还有是对“盐”的使用，肾脏病很多病人他知道盐要吃的少，但是现在市场上有一种就叫低钠盐，低钠盐里含有比较多的钾成分，所以有些肾脏病病人吃了低钠盐后，容易出现高钾血症。另外肾脏功能不好的时候，老火汤里含有比较高的嘌呤物质，还有很多的肉类代谢产物，会加重肾脏的负担。
家庭医生在线：有哪些药膳可以改善肾病？
包崑主任医师：慢性肾脏病病人，要根据气虚、阳虚和阴虚情况，选择不同的药物进行药膳的管理，如果偏气虚、阳虚，这些慢性肾脏病病人可以选择黄芪、淮山进行煲粥，间断地服用，起到补气、补阳的作用，针对肾阴虚的这些病人，可以选择枸杞、龙眼肉、鳖甲，进行泡服或者是泡酒，不主张大量使用、长期使用，但是可以少少地去平补，起到调理、改善的作用。
家庭医生在线：有什么养肾护肾的误区？
包崑主任医师：目前主要碰到有几个常见的，一个是说腰酸、腰痛就是肾虚，在临床上可能要适当做鉴别，很多病人的腰酸、腰痛，并不是肾脏病引起，有可能是腰椎、肠道的问题，这方面可能要经过适当检查去做鉴别，并不是所有的腰酸腰痛都是肾虚或者肾脏病的表现。
第二个是保健品使用、民间中药材的使用方面，大家一定要提高警惕，因为这些保健品，包括民间的中药材、药酒，这里面有些药物成分不是十分清楚。有些中草药使用可能在抗风湿作用方面有很大的好处，但是它可能有不同程度的肾损害的作用，所以大家在使用这些保健品，或中药材泡酒，大家一定要提高警惕，要征询正规医生的意见。
