家庭医生在线:目前治疗急性心肌梗塞方法有哪些?
陈纪言(专家预约)主任:急性心肌梗塞分为两大类,第一类是ST段抬高性心肌梗塞,另一类是非ST段抬高的心肌梗塞。不过从广义的角度来看,(急性心肌梗塞)通常是指ST段抬高的心梗,我们讲讲ST段抬高心肌梗塞的治疗。
ST段抬高性心肌梗塞的治疗,我们知道它是因为冠动脉的血栓的形成,血栓突然把血管堵住,血流供应不上去,引起心肌的坏死,我们知道这样的原理,(也就)知道心肌梗死治疗最重要最核心的环节,就是怎么让病人堵塞的血管开通,因此它最核心的治疗,我们叫再灌注治疗。
再灌注治疗包含两种不同方式,一种是通过介入,通过导管,安支架的方式把血管打开,这是最有效的方式;第二种方式是通过药物,用药物把血块溶解掉,恢复这边的血流,这是第二种方法。虽然第二种方法也是有效办法,它跟没有任何再灌注治疗比较,它可以使病人的死亡率降低20%,但是更为有效的介入治疗,它比溶栓治疗可以明显降低病人死亡率,所以目前是把支架介入治疗作为急性心肌梗死最有效的治疗(方法)。
说到治疗方法,也许还有其他的方法,像我们的尝试,我们觉得病人可能需要吸氧,吸氧作用有多大?要是跟再灌注治疗、支架开通血管相比,它所起的作用可能达不到1%的作用。心梗治疗除了再灌注之外,还有其他的一些措施,有些是有用的措施,不过要记得我们一定要接受最有效的再灌注治疗,包括支架的手术,要是没有条件,可以用溶栓的治疗来处理。
广东省人民医院心血管内科主任医师、心内科主任陈纪言教授