家庭医生在线:家庭医生在线的网友,大家好,欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目,今天我们很荣幸请到暨南大学附属第一医院疼痛科主任医师、教授、硕士及博士生导师,王小平教授做客我们的访谈间,跟我们分享带状疱疹的相关问题。王教授您好,欢迎您!
家庭医生在线:治疗的药物主要有哪些?
王小平教授:治疗带状疱疹神经痛的药物就是像非甾体类的抗炎药。这么讲可能大家听得不是很明白,我给大家讲几个药,一个芬必得,可能大家应该都知道,另外一个扶他林,这些都是大家用的比较多的。这一类就叫做非甾体类的抗炎药。因为带状疱疹神经痛分两种情况,一个是带状疱疹性神经痛,一个带状疱疹后神经痛,一般在急性带状疱疹性神经痛的时候,我们一般就是主张还是用一些非甾体类的抗炎药,这样它可以减少中枢的一个敏化,但是到了带状疱疹后神经痛我们一般不主张用这个药,因为药特别对于老人家来说还是有一些副作用的。像它对胃,对心血管,对肾都会有一些副作用。所以一般在带状疱疹后神经痛这个药我们不是很主张用。
第二个药就是叫做钙通道的一个调节剂,我们用的比较多的也就是治疗带状疱疹后神经痛主打的两个药,一个就是普瑞巴林,一个是加巴喷丁,这两个药是治疗带状疱疹后神经痛应该说非常主力非常好的一个药。但是用普瑞巴林和加巴喷丁的时候大家一定要注意,一定从小剂量加起,所以一般我们给这些药的时候,一定要看病人的年龄,如果病人年龄比较大的,我们有时候就让他从晚上吃起,有的病人先只给他吃半粒,而且要给家里的人交代得很清楚,一定要好好地照顾老人家,千万不要让他摔倒。这一类的药物,特别是普瑞巴林,它调起来又比较快,然后它百分之九十几都是从小便里排出去的,所以只要多喝点水,不用太担心它太多的副作用。
第三个药就是阿片类的药物,弱阿片类的药物,像曲马多我们用的是比较多一些,因为带状疱疹后神经痛痛得比较厉害来疼痛科的,一般我们可能都要用到这些药,还有一个强阿片类的药物,叫做奥施康定,也就是羟考酮,这一类的药大家也不用害怕,因为痛得特别厉害的时候用的。这里一定要跟大家强调千万不要忍痛,因为你一忍痛时间长,会造成一个中枢敏化,所以痛我们就像灭火一样,一下就要给它灭了,这样好得更快,而且在我们有医生很规范地来用这一类的药物,大家不用担心成瘾。再就是神经营养,修复神经的一些药,因为他毕竟是神经受破坏了,如果我们修复神经,那他(她)的疼痛也会改善得快一些。