家庭医生在线：神经性耳聋的患者什么情况下佩戴助听器？什么情况下要植入人工耳蜗？这二者有何区别？
熊观霞教授：神经性耳聋什么时候佩戴助听器或电子耳蜗，是根据患者聋的程度而定。根据现在国际上或者中国耳聋分级来说，耳聋分级分为轻度、中度、中重度，重度或者深度，深度我们也要叫做极重度。一般来说，轻度耳聋，听力是在40分贝以内的病人，可以通过说话环境声的减低，或者说话对他交流时候说话声音扩大，听觉还是没问题。对中度或者中重度患者来说，他的听觉能力已经受到障碍，这种情况叫“重听”，这些病人需要佩戴助听器。而中重度、重度或者极重度神经性耳聋的患者，助听器补偿效果不是很理想，或者是补偿只是在低频，就是2000赫兹以下的补偿，可能达到言语香蕉图的范围。而2000，特别是4000、6000、8000赫兹的音频补偿能力不好，这种情况一般来说可以做电子耳蜗。
电子耳蜗能不能做是有严格的适应症。在我国，电子耳蜗植入的适应症分为语前聋和语后聋的适应症。语前聋是指一出生的时候，就没有听觉的能力，或者听觉补偿能力不是很好的孩子。诊断的标准就是：如果做ABR听性脑干反应，是90分贝以上，DPOE引不出，多频稳态2000赫兹以上，在90分贝以上没有耳蜗畸形，佩戴助听器之后，进行了短期语训效果也不好，这种孩子的话可以做人工耳蜗手术。成人主要看他的纯音听力，因为成人病人往往是有一定的言语基础，或者语后聋的病人纯音的听力在80分贝以上，而且佩戴助听器之后，在闭合环境下的双音节，言语识别率少于70，这样达到电子耳蜗的适应症。要做电子耳蜗，除了听觉上的标准外，还有影像学检查，没有很明显的裂耳畸形或者内听道的畸形才可以做。另外，家长和患者要有合理的期望值，手术后能有一个良好言语康复环境，才可以做人工耳蜗的植入手术。
助听器和人工耳蜗两者有什么区别？助听器它是通过放大声音信号，它最终传导途径还是通过我们中耳跟内耳震动，转变会电流刺激我们的听神经，而电子耳蜗，可以直接绕过耳蜗作用，直接刺激到螺旋神经节，或者螺旋神经、听神经末梢。内耳受损的患者，可以绕过受损内耳，直接刺激到听觉通路。所以电子耳蜗的作用是助听器不可替代的。
