家庭医生在线：哪些耳部的疾病会引起眩晕？
李光启：眩晕分前庭性眩晕和非前庭性眩晕。前庭性眩晕又可分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕。前庭周围性眩晕属于耳科疾病范畴，而引起前庭周围性眩晕疾病有很多，最常见的有良性阵发性位置性眩晕（BPPV），又被成为耳石症；梅尼埃病，在广东经常被称为“耳水不平衡”；病毒感染导致的前庭神经炎；中耳炎引起的迷路炎；突发性耳聋合并眩晕；先天性疾病比如大前庭导水管综合征、上半规管裂综合征等等。
家庭医生在线：耳源性疾病引发的眩晕有什么特点？
李光启：耳源性眩晕引起的疾病，多数为急性起病。此外，耳源性眩晕有明显的特征性，会感觉自身或外界物体出现旋转感，或漂移、漂动、晃动、移动错觉，这被称为运动错觉。一般还可合并植物神经功能的症状，如恶心、呕吐、出冷汗；还可合并眼震，眼震的特点主要是水平或水平旋转性的眼震。另一方面，因为前庭跟耳蜗是属于内耳的结构，发生耳源性眩晕的时候，可能同时出现耳鸣、听力下降或胀闷感等症状。
家庭医生在线：耳石症如何进行手法复位？
李光启：人体有三个半规管，耳石症是前庭或者是椭圆囊的耳石器里的耳石掉落到三个半规管，导致体位改变引起的症状。三个半规管中最常见的是后半规管，其次是水平半规管，上半规管比较少见。因此，在临床工作中，最常见的是后半规管和水平半规管复位，特别是管石症。后半规管复位的主要手法有Epley复位；水平半规管有 Gufoni和Barbecue复位方法。
不过，耳石症有一定的复发率。特别对于外伤性因素引起的或本身合并内耳疾病的情况，更容易出现复发。复发的时候患者主要有飘浮不稳、倾倒的感觉，严重的还会再出现天旋地转的感觉。建议病人除了在医院进行手法复位以外，最好在家里进行习服治疗，会有习服的动作教给患者在家进行锻炼。
家庭医生在线：梅尼埃病手术治疗效果怎么样
李光启：一般来说，突发梅尼埃病的患者都建议保守治疗，包括平时起居的健康指引，注意休息、不要吃太咸的东西、不要进食含咖啡因的食物。对于经过传统保守治疗后，仍然反复出现阵发性的眩晕、伴听力下降、严重地影响到生活或工作的可进行手术。梅尼埃病的手术分两大类，一类是没创伤的，不影响听力，有内淋巴囊的减压术、半规管的栓塞术；另一类是损伤听力的，如前庭神经切断、迷路切除等。不同的时期会采用不同手术方法。不过，理论上不损伤听力的手术其实也只是理论上的，手术的过程中可能或多或少对听力会造成一定的影响。
家庭医生在线：突发性耳聋合并眩晕怎么治疗？
李光启：突发性耳聋合并的眩晕在临床上挺常见的，在突聋中属于比较常见的类型。在临床中，通过研究以及经验总结，发现突聋合并眩晕的患者多数会出现内耳的出血，在这个情况下他的听力下降会出现比较严重的下降。突聋合并眩晕的治疗往往跟常规的耳突聋的治疗大同小异，需要全身给予激素或局部鼓室给予激素。激素是目前对突发性耳聋唯一确认有疗效的药物。用药后一段时间，可给与扩张血管的药物，甚至是纤溶酶和营养神经的药物。一般来讲，突聋伴眩晕的患者比一般常规突聋的治疗效果要差很多，同时建议患者一个星期内进行治疗相对较好。假设没有及时进行治疗，在突聋发生三个月内都可进行药物治疗。
（中山大学附属第一医院东院 耳鼻喉科 副主任医师 李光启）
