家庭医生在线：尿毒症的治疗除了透析和换肾，没有其他更好的办法吗？
徐安平教授：尿毒症治疗目前一个方面是肾脏的替代治疗，主要是包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。另外一方面，要治疗它的并发症，目前主要的治疗方法包括这两个方面。截止至目前，没有其他更好地治疗尿毒症的方法。
家庭医生在线：血液透析和肾移植哪个利多弊少？
徐安平教授：尿毒症病人选择什么样的替代治疗方式，需要根据病人具体情况来定。无论是肾移植还是血液透析，各有千秋，各有它的优缺点。我们先说说肾移植，除了有肾移植禁忌症，大部分尿毒症患者是可以做肾移植，肾移植如果成功，可以完全替代肾脏功能。但是肾移植也存在一些问题，第一是等待供体的时间比较长，最主要是我们要找到一个跟他配型比较相合的供体不太容易，二是费用比较大，特别是一次性投入的费用比较大；第三是病人需要长期口服抗排斥药物，这个抗排斥药物长期服用也会给病人带来影响，除了经济负担，也会引起抵抗力的低下，引起感染这样一些问题。此外，肾移植毕竟是从其他供体移植过来的，可能会存在一些急性或者慢性排斥反应这种情况。这个时候，有可能会进行移植肾出现衰竭，需要再次进行透析。血液透析是病人可以马上立即开展的治疗措施，特别是一些有心衰、严重的代谢性酸中毒、严重的高血钾症的病人，是需要透析紧急解决问题，我们肯定等不到肾移植。它的治疗是比较及时，二是它可以给病人提供一个比较长期的透析的肾脏替代治疗。目前，据统计，最长时间透析的患者有高达48年，在我们医院透析比较长的有20多年的情况。但是血透也有缺点，它只能部分替代肾脏功能，比如说肾脏排泄功能，但是肾脏的内分泌功能是不能替代的，还需要通过一些药物，结合一些药物进行综合治疗。第二病人要经常到医院去，每周两到三次透析，可能会给病人带来一些不方便，第三病人还需要血管条件相对比较好，这个才能保持透析。所以肾移植和血液透析到底是哪个更好，其实主要看病人病情和病人具体情况来决定。
中山大学孙逸仙纪念医院 肾内科主任 徐安平教授
