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吴辉:哪些冠心病必须要做手术?冠脉支架和冠脉搭桥有哪些不同

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家庭医生在线:哪些冠心病患者一定要做手术治疗?

吴辉教授:冠心病的治疗现在包括药物治疗和手术治疗,药物治疗是基础。手术治疗包括两种,一个是微创心导管的介入治疗。这是通过微创的心导管技术,去疏通血管的狭窄或者堵塞的冠状动脉,恢复正常的血流,保证正常的血供,这叫介入治疗。

还有一种手术方法就是外科的搭桥,医学上叫做冠状动脉旁路移植,通俗地讲就是冠脉搭桥。这是心脏外科医生来操作的手术。介入手术和心脏外科的搭桥手术都是冠心病治疗的手术治疗,分为两种。

家庭医生在线:冠脉支架和冠脉搭桥有哪些区别?

吴辉教授:冠脉介入治疗,主要是通过支架的方法,这是冠状动脉介入治疗最经典、最主要的手术方式。搭桥是外科的一种手术,二者的共同点都是恢复冠状动脉的正常血管,把原来狭窄或者堵塞的血管,改善它的供血,都叫血运重建,或者说血管重建。

介入治疗的原理是把原有的狭窄或者堵塞的血管,把它疏通、重建,而搭桥就是通过移植的血管,绕开狭窄或者堵塞的部位另开辟一条血管的通路,搭桥跨过原来的闭塞病变,绕过它重建一条新的血管。当然这个重建的血管,是人体自身的血管。移植血管可以从患者本人身上去移取,两者的共同点都是为了完成血管的重建,恢复心脏正常的供血。当然有点区别,一个是微创的介入心导管的治疗,创伤比较小,恢复比较快。搭桥的话它的创伤比较大一些,需要心脏外科、麻醉科,体外循环等多学科的参与。当然两种都是解决冠状动脉严重病变的手术方式,目前针对一些严重的冠状动脉狭窄或者堵塞,而不适合于介入支架治疗的患者,就采取冠脉搭桥外科搭桥的方法。

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