家庭医生在线：哪些冠心病患者一定要做手术治疗？
吴辉教授：冠心病的治疗现在包括药物治疗和手术治疗，药物治疗是基础。手术治疗包括两种，一个是微创心导管的介入治疗。这是通过微创的心导管技术，去疏通血管的狭窄或者堵塞的冠状动脉，恢复正常的血流，保证正常的血供，这叫介入治疗。
还有一种手术方法就是外科的搭桥，医学上叫做冠状动脉旁路移植，通俗地讲就是冠脉搭桥。这是心脏外科医生来操作的手术。介入手术和心脏外科的搭桥手术都是冠心病治疗的手术治疗，分为两种。
家庭医生在线：冠脉支架和冠脉搭桥有哪些区别？
吴辉教授：冠脉介入治疗，主要是通过支架的方法，这是冠状动脉介入治疗最经典、最主要的手术方式。搭桥是外科的一种手术，二者的共同点都是恢复冠状动脉的正常血管，把原来狭窄或者堵塞的血管，改善它的供血，都叫血运重建，或者说血管重建。
介入治疗的原理是把原有的狭窄或者堵塞的血管，把它疏通、重建，而搭桥就是通过移植的血管，绕开狭窄或者堵塞的部位另开辟一条血管的通路，搭桥跨过原来的闭塞病变，绕过它重建一条新的血管。当然这个重建的血管，是人体自身的血管。移植血管可以从患者本人身上去移取，两者的共同点都是为了完成血管的重建，恢复心脏正常的供血。当然有点区别，一个是微创的介入心导管的治疗，创伤比较小，恢复比较快。搭桥的话它的创伤比较大一些，需要心脏外科、麻醉科，体外循环等多学科的参与。当然两种都是解决冠状动脉严重病变的手术方式，目前针对一些严重的冠状动脉狭窄或者堵塞，而不适合于介入支架治疗的患者，就采取冠脉搭桥外科搭桥的方法。
