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吸入性激素治哮喘的常见误区

家庭医生在线 2017-12-13 9:38:19

支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。中山大学附属第一医院呼吸内科主任医师谢灿茂教授此前接受家庭医生在线采访时介绍,吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的基础方法之一,但部分患者容易陷入这几个误区,对使用激素治疗产生抗拒心理。

谢灿茂教授介绍:“哮喘是气道的一个慢性炎症,炎症引起气道的高反应性、引起喘息、气道收缩等症状。激素到目前为止是最好的治疗方法,比较轻的可以单纯的用一个激素吸入,比较重的可以激素和长效β素联合使用,达到控制的效果。”

但部分患者对吸入性激素疗法认识不足,容易陷入误区:

1、过于担心吸入性糖皮质激素的副作用

谢灿茂教授解释:哮喘用的激素主要是针对呼吸道吸入的,全身吸收的量很小,吸入性激素和全身激素对机体的影响程度不同,长期使用全身激素可引起的高血压、糖尿病、骨质疏松、溃疡病等。但吸入性激素只要不是大剂量的长期吸入,对机体影响不大,主要可引起局部的副作用,比如声嘶、口腔念珠菌病。大剂量长期使用对儿童生长可能有影响,发育稍迟缓,但也不会影响最终的发育程度。

对于可能出现的局部副作用,也可采取一些措施预防,比如用完要漱口,就可以减少经口腔的吸入和念珠菌感染。

2、症状缓解后擅自停药

由于支气管哮喘是一种呼吸道的慢性疾病,要达到并维持哮喘控制的目的,至少需要2年或更长的时间。否则病情易于反复,或者药物无法停止,关键之处在于气道炎症仍然存在。因此患者不能只满足于咳嗽、气喘症状的暂时缓解,而应遵医嘱继续坚持疗程。

3、吸入方法有误

谢灿茂教授介绍:目前我国临床应用的吸入式激素都有几种选择,剂型主要有两种,一种是定量气雾剂,另一种为干粉剂。不同剂型的吸入方法有所差异,吸入方法不正确,药效往往大打折扣,因此医院里一般都会教患者如何正确的使用,患者使用前也可阅读药品说明书,掌握正确的使用方法。

4、套用其他患者的治疗方法

有的患者由于自身病情控制较慢或人云亦云,随意套用其他患者的治疗方案,往往会导致自身病情得不到控制或出现药物不良事件。谢灿茂教授提醒“哮喘的治疗方法很多,不同的控制程度,用不同的方案,分为未控制、部分控制、完全控制,完全控制的就跟正常人一样了;也有按不同的疾病分期,用不同的治疗方案,比如急性发作期、慢性持续发作的等等。”

本文指导医生:
谢灿茂

谢灿茂教授 主任医师

中山大学附属第一医院呼吸内科

擅长疾病:肺部感染性疾病、胸膜疾病、慢性阻塞性肺疾...[详细]

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:治疗哮喘的糖皮质激素方法有哪些
王伟 主治医师 安徽省立医院

中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素,特别是对速效β2-受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持,以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。口服激素与静脉给药疗效相当,副作用小。推荐用法:泼尼松龙30~50 mg或等效的其他激素,每日单次给药。1.吸入性的激素治疗主要是用于预防哮喘的发作,连续规则吸入一周后才有效。2.急性发作的时候先吸入短效β2受体激动剂或者茶碱,再吸入激素。3.轻中度以上的患者,长期吸入激素治疗,季节性发作的患者,需要在两到四周前连续规则吸入激素,然后预防发作,口服治疗是在急性发作病情比较重的时候,早期口服激素防止病情恶化。

Q:小儿经常哮喘怎么办
张丞 住院医师 宜春市中医院

你好,小儿经常哮喘可以用糖皮质激素。据患儿情况静滴或吸入糖皮质激素,B激动剂(舒喘灵,喘乐宁),色苷酸钠及抗碱类(爱喘乐),口服药物为茶碱类(氨茶碱,葆乐辉),抗组胺药(酮替芬),免疫调节剂等。其中吸入性糖皮质激素是最有效的首选抗炎药。

Q:治疗哮喘的药物有哪些?
陈劲龙 副主任医师 广州市第一人民医院

(1)支气管扩张剂:包括β2受体激动剂、抗胆碱药及茶碱。  (2)吸入性糖皮质激素(ICS)包括倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。吸入性糖皮质激素使用后必须漱口。  吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS/LABA联合制剂)包括:氟替卡松/沙美特罗(舒力迭)、布地奈德/福莫特罗(信必可)。ICS/LABA联合制剂使用后也必须漱口。ICS/LABA联合制剂疗优于单药治疗效果。用于中重度持续性哮喘,联合制剂疗效优于2倍剂量的糖皮质激素。  (3)白三烯受体拮抗剂:包括孟鲁司特(顺尔宁)、扎鲁斯特(安可来)。  (4)色甘酸钠  (5)人重组抗IgE单克隆抗体。

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