冬季来临，不少高血压患者发现血压相对以往有所升高，这是什么原因引起的？用药是否需要调整剂量？广州市第一人民医院老年心血管科刘丰主任医师此前接受家庭医生在线采访时对高血压患者冬季用药提出了几点注意事项。

为什么冬季血压比夏季高？

这主要是因为冬季气温低，血管会“热胀冷缩”，血管弹性降低，外周阻力增加，血压升高，而且寒冷还会使交感神经兴奋，体内肾上腺皮质激素分泌增多，导致血管收缩更明显，进而导致血压升高、波动明显。血压波动性增大带来的最主要的危险就是并发症发病增多，尤其是脑出血、缺血性脑卒中、心肌梗死和急性左心衰等。

刘丰主任医师提醒：高血压病人一定要按照季节变化，相应地调整降压药的用法和剂量。要随季节变化、环境变迁，在医生指导下随时进行调整。

高血压患者冬季用哪些降压药比较好？

刘丰主任医师指出冬季降压使用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂都是比较好的选择。

1、钙离子拮抗剂：因为冬季血管收缩，往往以收缩压升高更为明显，钙离子拮抗剂能抑制血管内膜细胞的钙离子的活动，从而使血管扩张，血压下降。

2、血管紧张素转换酶抑制剂：能使交感神经对血管的控制减弱，可以对抗寒冷刺激引起的交感神经兴奋，从而使血压下降。

冬季部分高血压患者用药可能需要调整，但患者不可自行增加用药，应定时监测血压，如血压波动性增大、血压不达标则需要及时咨询医师调整剂量。

此外，刘丰主任医师还提醒：冬夜气温低，有些高血压患者因为怕冷而长时间憋尿，这种做法是十分危险的。因为在憋尿引起的生理和心理双重紧张的诱导下，交感神经兴奋，会导致血压升高、心跳加快、心肌耗氧量增加，严重的会引起脑出血或心肌梗死。而如果在长时间憋尿后突然用力排尿，又会使迷走神经变得过度兴奋，促使脑供血不足、血压降低、心率减慢，诱发排尿性晕厥。

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