家庭医生在线：小儿脑肿瘤是怎么形成的？
张旺明教授：小儿脑肿瘤的话，可能也是跟大多数肿瘤一样的。有一部分就是先天性形成的，小儿从生下来就带来了；有一部分就是后天发生的。后天发生的可以有两个方面，一个是遗传的因素，就是遗传背景的因素。第二个就是环境的因素。目前说，肿瘤的发生都认为是一个多基因疾病，不是单纯某一个因素会影响的。可能会有一些遗传因素的缺陷，然后可能以后合并一些环境因素的影响。包括现在的环境污染、电磁辐射，各种各样的一种有害的物质接触，可能有一定的关系
家庭医生在线：孩子日常有什么症状需高度怀疑脑肿瘤？
张旺明教授：在一岁以内的小孩颅骨没闭合的话，如果这个小孩的头颅异常地增大，出现头围增大这些情况的话，要警惕是不是颅内有肿瘤，或者是有其他先天性疾病的可能性。对一些稍微大一点的小孩来说的话，他能说话了，这个时候颅骨已经闭合这小孩往往可能会有呕吐有头痛。有这些症状存在，而他能自身描述的话，当然最常见在小孩颅内肿瘤。而这个呕吐不是一次两次，而是在一段时间内多次发生，而且多半是早上发生，当然有一些合并有头痛，有些不一定，还有些伴有行走不稳、或者出现其他方面的症状，不太对劲的地方，就要有所警惕了。
家庭医生在线：目前医院有哪些检查方法可以诊断小儿脑肿瘤？
张旺明教授：一旦如果小孩出现了这些怀疑他颅内有肿瘤的话，医院的话比较常见就是CT和磁共振检查。当然对小孩来说尽量避免CT的检查。CT有一定的辐射线，磁共振相对来说好一些，它就是没有辐射性的。首选可以进行磁共振检查，如果磁共振检查发现怀疑肿瘤了，然后根据肿瘤性质我们进一步的详细的做增强、做对比这些检查。
家庭医生在线：小儿脑肿瘤与感冒有哪些不同？
张旺明教授：这个就是小儿脑肿瘤因为它病史时间上比较长，它发病的话，呕吐这些表现有反复进行性加重过程，不是单纯感冒，感冒它有一个突发表现，治疗后有慢慢好转的过程，或者治疗以后它的症状就不再出现了。如果这小孩感冒一段时间之后发现症状没有好转，还是越来越严重，这个就要警惕他有没有脑袋问题。
家庭医生在线：怎么辨别孩子的呕吐症状是因为小儿脑肿瘤还是普通的胃肠消化疾病？
张旺明教授：就像刚才说的话，早期时大家也不太容易警惕、不容易看出来。有时候小孩不能表述，他有时呕吐后，吐完就舒服了，也没有什么其他表现，或者家长有事，就没有在意，这样就导致误诊。第二个脑肿瘤这个呕吐的话，多半与进食的关系不是特别大。大多数在早上清晨起来以后出现的呕吐现象。胃肠道的呕吐的话，它多半都有一个跟进食相关的症状，吃了东西以后或者吃坏了肚子以后，然后再出现呕吐情况，而不是早上清晨起来，没吃东西起来就出现呕吐。这个情况的话，就要警惕是不是脑袋有问题。
家庭医生在线：小儿脑肿瘤手术成功率大不大？手术成功率主要取决于哪些因素？
张旺明教授：手术的话，现在随着医学（发展），特别在我们有专门的神经外科医生来专门做小儿的（脑肿瘤手术），现在这个成功率是越来越高了。这个手术当然一个是取决于肿瘤的部位、性质还有患儿的年龄。有一些当然在长着重要功能区。像在脑干这些部位，这个我们手术就比较难，而且在生命中枢，这种完全要通过手术的话那可能还难。大多数部位我们都可以通过手术能得到比较好的治疗结果。
家庭医生在线：小儿脑肿瘤手术大概需要多少费用？
张旺明教授：这个的话主要还是取决于手术本身的难度、时间，还有术后并发症发生情况，如果手术比较顺利的话，它的费用也不会跟成人高很多。如果确实术后的并发症比较多，而且恢复的时间（比较长）。那可能是另外一回事，任何手术都是一样的。
家庭医生在线：曾患过小儿脑肿瘤现已基本康复的患者平时需要注意什么呢？
张旺明教授：这个就是一个定时地到医院进行一个检查复查、随访。特别是小的小孩，我们也要进行一个神经康复功能的一些评估，进行一些康复治疗。如果大的小孩，以后就是定期到医院进行头颅CT，进行随访、磁共振检查。因为毕竟是肿瘤性质，有一些术后的话，尽管你的手术已经做了，但当然存在有复发的可能性。包括良性的、恶性的，如果早期发现的话，我们可以治疗的方式完全不一样的。
家庭医生在线：小儿脑肿瘤会不会对小孩智力有影响？
张旺明教授：一个是取决肿瘤发生的部位，发生在什么区域、什么部位，第二个它带来以后脑的功能有多大的损害。如果这小孩以后脑积水合并这些它对脑的功能，会产生一定的影响。有一些肿瘤不会对智力有什么大的影响。特别是一些先天性肿瘤，它肿瘤通过手术切除以后没有什么影响。
家庭医生在线：小儿脑积水产生的原因有哪些？有哪些症状？
张旺明教授：小儿脑积水的产生原因不外乎有这几个方面：一个就是脑脊液的分泌过多，就在脑袋里面有一部分肿瘤。像这种脉络膜乳头状瘤，它容易分泌脑脊液，它也可以产生脑积水；第二个这个脑积水在脑袋里面正常是沿着脑室系统流动的，如果在这个流动过程中间的话，它某一些部位发生了梗阻，它不能流回去，也会产生脑积水积聚。这叫梗阻性脑积水。还有一部分的脑积水就是最后它流到脑的表面，通过吸收环节，最后是吸收到血液中，在这个它不能吸收了，这就是吸收不足，也会产生脑积水，导致脑脊液过度积聚。脑积水的发生，对小孩来说，它可能会握力会比较多，因为会造成脑室的扩张，造成小孩脑的神经发育迟滞，会引起头围增大。特别是小的小孩，头可以过度地增大，智力的下降。以后的话，包括造成很多神经功能的后遗症。
家庭医生在线：小儿脑积水目前有哪些治疗手段？
张旺明教授：脑积水主要的话，首先要回到病因去，它病因是什么原因产生的，主要还是病因治疗。如果他是脉络膜乳头状瘤，是脑脊液分泌过多的话，把这个肿瘤切掉以后它的分泌减少了，它的积水就缓解了。如果是梗阻性的，像肿瘤压迫或者其他原因造成的，把这个肿瘤去掉以后，如果最后是吸收障碍或者有一部分梗阻性脑积水没办法通过这种病因治疗，我们选择脑积水的手术，包括脑室镜的手术、脑室镜可以进行三脑室底造瘘，把这个梗阻部位打通，缓解他的脑积水。如果对于这种最后吸收障碍性的脑积水，它没办法在颅内重新建立它的循环情况下，我们可以通过分流手术，就是把这个脑积液往身体、往颅外的地方去分流，可以分流到腹腔。最常用就是脑室腹腔分流。有一部分也可以分流到心房，往心脏的右心房分流，此外也还可以做腰大池分流。但是最常用还是腹腔分流或者是心房分流。
家庭医生在线：小儿脑积水手术大概需要多少费用？
张旺明教授：这看什么样的手术，因为这个变化会比较大的。一个是做三脑室底部造瘘，现在相对来说是比较简单的一个手术，费用不会太高。做个分流手术的话，手术本身费用不是特别高，所以也不是太复杂。最关键是要用的分流管。分流管儿童的话，多半我们要建议选用可调压，它这有很多不同厂家提供的产品。价格差别会非常大，有一些可能大多数两三万块，有一些可能五六万、七八万、十万都有的。它都有不同的一些它的分流管，不同厂家针对不同的目标治疗的话是不一样的。
家庭医生在线：小儿脑积水手术后会复发吗？
张旺明教授：是存在复发的可能性的。特别是我们说的一个是三脑室底部造瘘。三脑室底造瘘的话，在婴幼儿就是在一岁以下的失败率是比较高的。因为部分有可能出现造瘘口再闭塞、粘连，出现脑积水的风险。至于分流手术以后，最主要如果分流管发生堵塞发生问题，有可能脑积水又重新出现了。这个时候需要我们重新去更换，或者调整分流管，才能达到治疗的效果。
家庭医生在线：小孩患了脑积水以后家长如何护理？
张旺明教授：脑积水的话，当然首先要及时治疗，到医院选择正确的治疗方案，要解决脑积水问题。如果脑积水缓解以后，主要是神经康复治疗，神经康复就是针对这部分已经产生神经功能障碍的，要有针对性的在神经康复科医生的指导下进行一些训练，包括在家里的一些干预。这个都要在通过神经康复科医生的指导下进行。
家庭医生在线：小儿脑积水治疗康复后多久需要复查一次呢？需要做哪些检查？
张旺明教授：这个情况的话，根据个人，很多小孩早期我们是要进行定时的神经康复的评估评定，他的发育情况。当然对于我们神经外科医生来说，可以间断做一些磁共振检查，复查了解一下脑室恢复的情况。是比较重要的。当然一般小孩有很多完全正常，他各方面都没有问题了，有很多小孩他甚至不需要经常到医院去，有很多过了很多年，他愿意来检查（正常），都不需要他做很多的随访。
家庭医生在线：如何预防小儿脑积水？
张旺明教授：从发病因来说就是大多数脑积水发生都是有一定的原因，像小孩的脑外伤、脑出血、脑炎，主要从这些病情上预防它。大多数都是因为这些继发性改变。当然除非有一些先天性的，在娘肚子里的时候就有，至于先天性脑积水，各方面可能有很多因素，包括一些寄生虫感染，可能会造成小孩先天性脑积水。所以在孕妇中间，避免寄生虫和包括一些受害因素。3-5个月小儿神经系统发育的时间，要非常注意。在平时小孩主要就没有什么特别的，他都是继发性其他病引起的脑积水。
