大体观察,最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内,单个或多发,灰红色,有光泽,一般体积较小,平均直径在0.5~2cm之间。小的仅有1~2mm直径,大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一,长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短,呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死,亦可合并感染,如蒂扭转,则发生出血性梗死。
一、发病原因
本病是慢性子宫内膜炎的一种类型,是炎性的未成熟的子宫内膜,尤其是基底部内膜,局部血管和结缔组织增生,形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内,这可能与炎症、内分泌紊乱,特别是雌激素水平过高有关。
诱发因素:
(1)慢性子宫内膜炎或子宫肌炎。
(2)特异性感染:阿米巴虫病、血吸虫病、结核等。
(3)胎盘残留,并发感染。
(4)宫腔异物存留:宫内节育器及其他异物。
二、发病机制
子宫内膜增生过长可有息肉形成,某些晚分泌期子宫内膜可呈息肉样改变。
子宫内膜组织内,少数息肉细胞缺乏激素受体,呈增生期改变,形成无功能性息肉。
炎性息肉:伴有纤维组织增生,慢性炎细胞浸润。
腺肌瘤型息肉:息肉中有较多平滑肌组织。
三、引起不孕的机制:
1、合并感染时,改变宫腔内环境,不利于精子和孕卵存活。
2、合并输卵管或卵巢炎,引起梗阻性或无排卵性不孕。
3、充塞宫腔,妨碍精子和孕卵存留和着床。
4、妨碍胎盘植入和胚胎发育。