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宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术

2017/6/20 11:33:58

子宫内膜息肉可生长在子宫壁的任何部位,任何角度;可单发也可多发;小至0.2—0.3厘米不等,也可为2—3厘米或更大;形状可为卵圆形、三角形或不规则状,多数息肉有蒂。子宫内膜息肉是妇科常见的一种宫腔内良性病变,由于它缺乏典型和恒定的症状,临床上往往难以诊断。

过去多以子宫造影发现充盈缺损或子宫壁不规则性占位性病变B超发现子宫内膜太厚而疑诊,但易与粘膜下肌瘤、气泡等相混淆,注入造影剂过多又可掩盖息肉,诊刮有时能刮出典型的息肉而确诊,但更多的可能漏刮体积过小或过大息肉,或有时将组织刮碎不能明确诊断。

褂宫造影与诊刮诊断子宫内膜息肉均有局限性。如临床遇有月经过多、经期延长、出血淋漓不止、不孕等症状者,特别是B超、子宫造影宫腔内有异常,或妇科检查发现有宫颈或颈管息肉时,应考虑做宫腔镜检查,以确定有无子宫内膜息肉。

宫腔镜诊治子宫内膜息肉诊断明确,并可定位取活检送病理,根据病理结果或病情决定手术方案,在排除子宫内膜癌后,单发的、小的息肉就可在宫腔镜直视下摘除病灶,而对于多发病灶、年轻要求生育的病人可以行全面的刮宫,刮宫后再放入宫腔镜判断刮宫效果。但刮宫治疗子宫内膜息肉复发率高,故对于无生育要求的病人可行宫腔镜下子宫内膜电切术,这样既可以治疗彻底又保留子宫的完整性。

宫腔镜光学系统采用棒状透镜及多层膜先进技术,视角大,分辨率高、透光率好、高清晰度、真彩色,广泛应用于宫腔内检查、宫腔粘连的诊断与治疗以及各种阻塞性不孕症的诊治。在子宫内膜息肉诊断和治疗中的作用是任何一种检查方法无法代替的,它能使检查和治疗都更为准确,让原来好多需要开腹才能做的手术,借助宫腔镜就能完成,并具有创伤小、恢复快、治疗彻底等优点。


(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:宫腔镜下子宫内膜息肉电切术怎么做

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术是行全麻后注入膨宫液,插入宫腔镜检查子宫内膜和双侧宫角等情况,发现子宫内膜息肉就用专门的电刀切掉息肉,之后用专门的电凝止血,这样手术就完成了,手术后需要用药预防感染,促进子宫复旧,减少出血,必要时需要放入宫内节育器防止宫腔粘连或用药调整月经,防止月经不调。

Q:盆腔炎怎么引起的

子宫内膜息肉的手术治疗既往多行刮宫去除,但多年的研究结果表明刮宫的漏诊率、残留率、误诊率高,目前不主张盲目刮宫。因子宫内膜息肉而行子宫切除术更不推荐。由于子宫内膜息肉是局限性的子宫内膜病变,以单发性为主,平均直径0.5~2cm,上述特点使息肉适合宫腔镜下摘除。宫腔镜下摘除息肉定位准确,手术范围局限,出血少,手术时间短,恢复快,保留了脏器功能,其优越性是其它手术方式所不能代替的,因此成为子宫内膜息肉首选的治疗方式。  宫腔镜下摘除息肉目前有两种手术方式:宫腔镜定位后摘除息肉或宫腔镜直视下切除息肉。在宫腔镜诊断定位后行息肉钳夹,方便快速。但不能去除息肉的基底部而复发率高,而且易使组织破碎不利于组织学诊断。宫腔镜直视下切除息肉效果确切,尤其能切除位于子宫内膜基底层的息肉根部,明显降低复发率,术中术后并发症很少见,手术非常安全,且对于不孕患者宫腔镜下切除息肉后增加妊娠率和活产率,而不增加术后的流产率。激素补充治疗、少产、晚绝经、服用三苯氧胺等是息肉复发的高危因素,因此对于已生育的有上述复发高危因素者建议宫腔镜直视下切除息肉同时行子宫内膜去除术进一步减少息肉的复发。同时宫腔镜下子宫内膜去除术可能较目前仍在研究用于预防息肉复发的药物更有效,且副作用少,经济实惠。  对于绝经后患者行息肉切除时,尤其应警惕息肉恶变和子宫内膜癌。对宫腔镜下息肉表面不规则,有坏死、血管不规则、白色增厚区域,应定位活检,必要时行快速冰冻切片检查,减少误诊和误治。  除小的无症状息肉可定期随访外,对于有异常阴道流血的生育期子宫内膜息肉患者、三苯氧胺服用者、绝经后患者以及息肉较大(>1.5cm)时,均应尽早切除。目前宫腔镜直视下切除息肉是子宫内膜息肉首选的手术方式,对于无生育要求而有息肉形成和复发的高危因素者可同时行子宫内膜去除术,同时有内膜复杂性增生或不典型增生或合并子宫腺肌病者应行子宫切除术,对有癌变高危因素者宫腔镜术中高度警惕,仔细观察,必要时多处活检和全面刮宫,术后严密随访。

Q:子宫内膜息肉怎么办

您好,子宫内膜息肉以超声诊断为主,子宫腔内声学造影敏感性更高,宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准,宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法,但息肉易复发。子宫内膜息肉偶有恶变,尤其是绝经后阴道流血者,息肉呈不典型增生时,应以癌前病变看待。

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