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药物“阶梯治疗”法降血压

转载 来源: 全球医院网 2017-6-11 15:34:03

高血压病的药物“阶梯治疗”方案巨涌治疗简化、副作用减少、对患者因病施治、针对性强的特点。其治疗原理是让高血压患者先从单一的用药方式开始,逐步增加其它药物,从而达到彻底治愈的效果。

高血压药物的“阶梯治疗”方案

第一步:利尿剂(如双氢克尿塞)从排钠和减低血容量着手,或用p—受体阻滞剂(如心得安)以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量,以达到降压目的,若无效,则进行第二步治疗。

第二步:可同时用两种药物治疗,利尿剂加p—受体阻滞剂,或用其中的任何一种,另加其它一种降压药如利血平或甲基多巴等。利尿剂加利血平,或利尿剂加甲基多巴,或利尿剂加可乐宁,或p—受体阻滞剂(如心得安,或美多心安)加肼苯哒嗪。如仍无效,则进行第三步治疗。

第三步:同时应用3种药物,如利尿剂加p—受体阻滞剂加血管扩张剂(如阱苯哒嗪),若再无效,可改为第四步治疗。

第四步:同时应用4种药物,利尿剂加p—受体阻滞剂,加血管扩张剂,再加其他降压药如长压定。

温馨提示:高血压患者经一段时间巩固后,可试行减药,即逐步“下阶梯”的方法,直减至最少的药物及最小的剂量,且仍使血压稳定,得到适用于每个病人的药物量,同时亦减少了药物的高血压副作用,疗效可达个体最佳水准。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:老年高血压的降压药物
吴志全 主治医师 河北医科大学附属平安医院

治疗高血压除要坚持服用降压药外,还可使用天然中药制剂。脑萎缩患者要树立战胜疾病的必胜信心,打消思想顾虑;饮食起居要有规律,保持乐观情绪;忌烟、酒、辛辣刺激食物;对个别卧床年迈的老年患者还要注意个人卫生,勤翻身以防褥疮的发生。治疗高血压病的药物很多,怎样用药才能达到最佳的治疗效果呢?医生们经过多年的临床实践,总结出了“阶梯用药法”。虽然目前有人对此持有异议,但是这种循序渐进的用药方法仍然值得推荐。治疗之前,患者应配合医生对自己的病情和药物的特点进行综合考虑,然后在治疗过程中,有计划、有步骤地对所用药物进行调整,予以增减。这样做的优点,是能利用各类药物的特点,结合机体反应,扬长避短,提高疗效。 第一阶梯为利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂这四类降压药中的任意一种。利尿剂常用双氢克尿塞,β-受体阻滞剂常用心得安、倍他乐克,钙离子拮抗剂常用硝苯啶、尼群地平,血管紧张素转换酶抑制剂常用开搏通、依那普利。第二阶梯为两药联合应用,如利尿剂加第一阶段另三类药中的任意一种,或增加首选药物的剂量。第三阶梯为三药联合使用,即在两药联合使用基础上再加另两类药中的一种。第四阶梯在进一步检查基础上调整治疗方案,采用三种或四种药联合使用。 实行阶梯用药,绝大多数患者的高血压均能得到满意的控制。具体使用时,先从第一阶梯开始,尽可能以较小剂量达到降压目的,减少不良反应,并密切观察血压变化,若血压不降,每隔4周,可逐步升级。待血压下降到基本正常,且稳定半年后,还可以“下阶梯”,逐步减少用药的品种、数量,并继续采用非药物疗法,这样就能用较少的药物、较小的剂量使血压稳定在基本正常水平。因人而异用药 选用降压药物还应根据病人的年龄、体重、病情、病程、心脑血管状况、有无并发症等因素综合考虑,选药、用药尽量因人因病而异,做到有的放矢。 50岁以下心、肾功能正常者,可选用利尿剂,如双氢克尿塞,每次25毫克,每日1~2次。此药被推荐为第一阶梯药物,其降压原理是通过利尿减少血容量和心排血量,起到降压作用。 年龄较大、心率较慢、心功能不全的患者,可选用硝苯啶,每次10~20毫克,每日2~3次。年龄较轻、心率较快、有心律不齐、无心功能不全或传导阻滞者,可选用异搏定,每次40~80毫克,每日2~3次。该类药物通过阻止钙离子进入心肌和血管平滑肌内,使平滑肌

Q:阴茎扭转修复阶梯法主要是怎么样的
刘虹 主治医师 江门市中心医院

单纯性阴茎扭转无症状者不需手术治疗,如有痛性勃起或合并尿道下裂者需要手术。于阴茎头缝一线牵引,在阴茎基底部作一环行切口,深达诲绵体的白膜,向周围及上下游离,使阴茎转至正常位置,然后对合两端切缘并间断缝合。术后加压包扎,不必放置引流物,定期去医院换药,预防感染。

Q:治疗高血压方法?
胡炳堂 主任医师 淮北市妇幼保健院

通过药物治疗以及非药物治疗高血压。治疗的目标都是降低血压至达标准血压,减少心血管等其他系统的并发症。在非药治疗主要是通过合理膳食、减轻体重、运动等方法控制血压。药物治疗需要根据不同患者的特点,可以选择单用或者联合应用各类降压药。主要有利尿剂,钙通道阻滞剂等。平时多加运动,控制体重,辅助控制。

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