急性乳腺炎是最常见于哺乳期妇女,主要是乳管不通畅,使乳汁淤积,继发细菌感染,急性乳腺炎炎症期的治疗是比较关键的阶段,治疗得当,炎症可以吸收而治愈,否则就会形式脓肿,本病如果不予以彻底治愈,哺乳期会反复发作,甚至以后乳腺导管内形成坏死病灶,导致癌变。
得了乳腺炎以后,要进行及时治疗,尽早控制,使其不发展为化脓,这样不但乳母少受痛苦,婴儿的喂养也会得到保证。一般采用下列治疗方法:
1、 暂停喂奶,用吸奶器或手挤出奶汁,避免奶汁残存引起新的感染。
2、 可采取有效的验方进行治疗。这方面的验方在民间流传的较多,有些有效,有些则缺乏科学道理,如果不慎,其采用的验方无效,就会贻误病人。
3、 热敷。当发现有乳腺炎时,就要进行热敷,用干净毛巾,在热开水中泡过,试着热敷,无论乳腺炎发展到何种程度,都有消炎去肿效果。
急性乳腺炎多见于哺乳期的初产妇,是一种乳腺的急性化脓性感染。
诊断与鉴别诊断
产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛,并可扪及痛性肿块,伴有不同程度的全身炎性毒性表现,不难作出诊断。
乳房内积乳脓肿:可表现为局部疼痛与肿块,但常无局部的红、肿与搏动性疼痛,也无发热等全身表现,可资鉴别。
乳房皮肤丹毒:比较少见,有皮肤的红、肿、热、痛,且有明确的边界。局部疼痛较轻,而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软,无炎性肿块扪及,由此可以鉴别。
B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值,且具有定位作用。
有波动的炎性肿块,用针刺获得脓性液体,即可明确诊断。
非手术治疗:
乳头皲裂、破损者应暂停授乳,代以吸乳器,尽量使乳汁排空。局部使用止痛药膏,如酒花素、鱼肝油铋剂,以促进破口愈合。
出现积乳囊肿时,可在热敷后应用手法按摩,从乳房四周向乳头方向作轻柔的按摩,使乳腺管通畅以促进乳汁排出。
炎症硬结,可在其周围用0.25%普鲁卡因60ml加青霉素10万-20万u封闭。早期作冷敷,后期作热敷。及早全身使用抗生素。
手术治疗:
一旦脓肿形成应及时手术,切开引流。浅表的小脓肿可在局麻下进行,大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行。在脓肿中央、波动最明显处作切口,但乳房深部或乳房后脓肿可能无明显波动感。切口要足够大,以乳头为中心呈放射方向,或沿乳房下皮肤皱褶处作弧形切口。
进入脓腔后,用手指探查,打通所有脓肿内的间隔,以保证引流通畅。如属乳房后脓肿,应将手指深入乳腺后间隙,轻轻推开,使脓液通畅流出。哑铃状脓肿,必要时可作对口引流。所有脓肿切开后应放置引流物,每日换药。脓液应常规作培养与药物敏感试验。