一期胃癌五年生存达90% 胃癌的治疗方法有哪些？

不管是普通的感冒发烧，还是严重的癌症，或罕见疾病，都应该做到早发现早治疗。而胃癌作为目前最高发的癌症之一，更应如此。从专业的医学角度而言，胃癌的治疗方法主要包括哪些？

胃癌治疗方法主要分5类 手术治疗是首选

南方医科大学南方医院普通外科余江副主任表示，胃癌的治疗方法主要包括：手术治疗、化疗、放疗、中医中药治疗和其他治疗手段，共五类左右。在这五大类治疗方法中，手术治疗作为首选治疗方法，可分为微创手术和常规开放手术。其中，微创手术又包括在胃镜下进行的，以及腹腔镜下进行的手术。

面对这么多治疗方法，医生应如何选择最适合患者的治疗方式？余江副主任说，“胃癌的分期不同，所采取的治疗策略也会有所不同。因此，胃癌患者到医院就诊后，医生会对病人的病情做出评估——属于哪个分期，根据不同分期，采取对应的治疗策略。”

“一般来说，分期很早，且病变比较表浅，病灶较小，同时没有发生淋巴结转移的早期胃癌患者，可选择创伤相对最小的内镜治疗。若出现病灶浸润程度较深，同时可能出现淋巴结转移，则不适合在内镜下治疗，可考虑在腹腔镜下完成。”但余江副主任也强调，并非所有胃癌病人都适合腹腔镜。目前，业内对于晚期胃癌患者是否适合在腹腔镜下治疗，仍存在一定争议。但从目前的实践情况反映，腹腔镜微创手术的安全性和肿瘤学效果，与开放手术是相当，且患者的创伤更小，恢复更快。

一期胃癌患者 五年生存率约90%

但对于患者而言，创伤小正是使他们担心的源头——伤口这么小，医生是否真的能将病灶完整切除，同时将淋巴结清扫干净？“与患者所担心的恰恰相反，医生利用腹腔镜，反而能更直观、清晰地看到患者的血管、淋巴结，以及病变的位置，从而更准确、彻底地切除肿瘤、清扫淋巴结。让患者得到更好的治疗。”

余江副主任表示，此外，患者的治疗效果，即存活率的长短除了与治疗方式、手术技巧有关外，还与癌症分期有关。“一般来说，胃癌总共分四期，一期属于最早期，第四期属于最晚期。其中，一期的肿瘤病人，五年生存率约90%或以上；而二期的病人大概只有50%-70%，三期的病人只有30%-50%。对于四期的病人，基本无五年生存率一说，只有中位生存时间。”

余江副主任介绍，所谓中位生存时间，指101个病人中，按生存期从短到长排序，前50个人的生存时间可能不足一年，后50个人的生存时间可能比一年稍长一点，而中间那个正好一年。这个时候，我们就说四期的患者中位生存时间约一年左右。因此，想获得更长的生存时间，胃癌患者应做到早发现，早治疗，从而有效提高治疗效果。

指导专家：南方医科大学南方医院普通外科 余江 副主任

从事普通外科医教研工作十余年，对普外科甲状腺、乳腺疾病，疝与腹壁外科疾病，胃肠道良、恶性肿瘤的诊断及治疗积累了较丰富的临床经验。2002年起师从李国新教授从事腹腔镜胃肠癌手术，参与开展了上千台腹腔镜胃肠手术，涵盖不明原因腹水的腹腔镜探查，小肠出血的腹腔镜诊断及治疗，慢性腹盆腔疼痛的腹腔镜诊疗，腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胃癌D2根治术等多种术式。目前专注于胃肠道肿瘤的早期诊断、综合治疗及腹腔镜胃肠手术的医疗、教学和科研工作，能够独立开展腹腔镜胃肠癌规范根治术。