产褥期乳腺炎常发生于第一次分娩后,根据病变发展过程分以下两种类型:瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。
瘀积性乳腺炎:发生于产褥初期(常在产后1周左右)。因为初产妇缺乏喂哺乳儿经验,容易导致乳汁郁结,未按时排空所致。患者会感觉双乳不同程度的胀痛,并有中等度体温升高(38.5℃左右)。
检查乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后,症状多能消失,故一般不以为是真正的乳腺炎。但,如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染。因此,须将多余乳汗排空,并留保持乳头清洁。
化脓性乳腺炎:多因为葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述,产后乳汁瘀积,如不及时排空,易致感染。细菌侵入乳腺管后,继续向实质部侵犯,可能形成各种类型的化脓性乳腺炎。