输卵管炎症:是最常见的干扰受精卵正常运行的因素。60%宫外孕患者以前患过输卵管炎。炎症可以影响输卵管的管腔及其周围组织。当输卵管有炎症时,首先侵犯输卵管上皮,引起输卵管内膜炎。若炎症严重,输卵管上皮被破坏,管腔完全被堵塞。精子不能进入输卵管,不能妊娠,就导致不孕症。
但如果炎症不十分严重,上皮为完全被破坏,管腔未完全被堵塞,而粘膜皱襞有粘连,以致管腔变为狭窄而不规则。此时精子可以与卵子结合形成受精卵。然而大于精子受精卵要通过这种狭窄,而不规则的通道就会遇到阻碍,当受精卵尚未到达宫腔已发育到一定程度,以致不得不在输卵管内着床。
输卵管造影或通液通者仍不怀孕原因:曾患过严重的输卵管内膜炎,虽然用抗菌素治疗,炎症被控制,但由于覆盖输卵管皱襞的上皮被破坏,上皮细胞纤毛消失,或者由于皱襞粘连引起输卵管管腔的机械性梗阻,或者由于炎症侵犯输卵管壁的肌层,以后行成疤痕纤维化。影响输卵管的蠕动,这些是造成宫外孕原因。
在产后,流产后,淋菌感染,阑尾穿孔等引起的盆腔炎常导致输卵管周围炎症,形成粘连及输卵管机械扭曲或压迫管腔,影响输卵管正常蠕动,从而阻碍受精卵的运行。 输卵管发育异常:过长、弯曲、憩室、副口等也是导致输卵管妊娠的因素。输卵管壁肌肉无力或痉挛也都可影响受精卵的运行。导致输卵管妊娠。 输卵管手术以后,输卵管修补手术,输卵管结扎术后,都可导致异位妊娠。
管腔狭窄而不通。 输卵管周围肿瘤:子宫肌瘤或卵巢肿瘤等均在输卵管周围,有时可以改变或阻碍输卵管管腔通畅而影响受精运行。从而引起输卵管妊娠。 临床表现: 一般以停经,不规则阴道流血及腹痛三大病症为主。
〈一〉腹痛:为主要症状,发生率在90%以上,病人常突感下腹部一侧有撕裂样疼痛,伴有恶心、呕吐、。重者出现头晕、眼花、全身冷汗,甚至休克。
〈二〉阴道流血:胚胎死之后常有不规则少量阴道出血呈点滴状,色深褐,间断性或持续性。
〈三〉停经史:70%~80%的患者有停经史。
〈四〉晕厥与休克 因剧烈腹痛及急性腹腔内出血,可导致晕厥与休克。有面色苍白,四肢厥冷,脉搏细弱,血压下降,休克程度与内出血量机及内出血速度呈正比与阴道出血量不成正比。
〈五〉腹部检查:下腹部有明显压痛及反跳痛。
〈六〉妇科检查: 阴道中暗红色血液存在,阴道后穹隆饱满触痛。子宫颈软,紫兰色,有明显举痛,子宫稍大而软,附件压痛明显,,以患侧为甚。有时在子宫侧或盆腔可触到边界不清楚的包块。