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宫颈癌前病变该怎么预防?

家庭医生在线 2017/3/28 15:15:29

我国宫颈癌发病率逐年增高,且呈年轻化趋势,每年约有15万新发宫颈癌病例,约占全球患者总数的1/3,近8万妇女因此死亡。宫颈癌是目前唯一病因明确、可以早期预防和治疗、可以彻底根除的恶性肿瘤。早诊早治是抵御宫颈癌最为有效的方法,通过临床检测及早发现癌前病变,对宫颈癌的防治发挥着至关重要的作用。宫颈癌筛查有哪些方法呢?

宫颈癌筛查的方法有哪些?

最近美国癌症综合网络(NCCN)发布的由17位权威专家草拟的规范提出,开始筛查的时间是性生活开始后3年左右,不晚于21岁。终止时间是70岁以后,要在10年内有3次以上满意而正常的细胞学检查。筛查间隔是,传统细胞学涂片检查每年1次;液基薄层细胞学检查法(TCT)每2年1次。30岁后,连续3次正常者,可2~3年1次。美国FDA批准HPV DNA 检测始于30岁之后,细胞学和HPV检测间隔不超过3年。

2003年,中国癌症研究基金会组织专家讨论,2004年推出宫颈癌筛查指南性建议,即在经济发达地区筛查起始时间为25~30岁,经济欠发达地区为35~40岁,高危人群均应适当提前。终止时间定于65岁。其间隔是1次/年,连续2次正常,延长间隔至3年;连续2次HPV- ,可延长间隔至5~8年。

筛查方案和方法亦有所不同,其中最佳方案是:进行TCT、HPV检测;一般方案:做传统巴氏涂片细胞学检查、HPV检测;基本方案:主要是肉眼观察,采用3%~5%冰醋酸染色(VIA)、4%~5%碘液染色(VILI),并可“即查即治”(See & Treat),虽然不尽理想,但对经济不发达或贫困地区也是很不错的措施。

感染HPV并不等于一定会癌变

经过筛查以后,很多女性发现了HPV的感染都会非常紧张。专家解释,宫颈癌的主要致病因素是高危HPV持续感染。但是并不是所有的HPV感染都一定会产生癌变。石琨主任指出,HPV在女性尤其是性活跃女性中的感染是非常常见的,但是大多数是一过性的感染,人体可以将其自动清除。80%左右的女性一生中都可能感染过HPV。因此当发现自己感染HPV后无需过度紧张,但是需要重视并加强监测。如果过一段时间病毒自动清除就不会导致癌变。

最后,专家特别提醒,过去世界卫生组织建议要为21至29岁的女性进行细胞学筛查,30岁以上的女性进行细胞学和HPV检测的联合筛查。但近期新的筛查方案建议,21岁进行宫颈癌初筛,25岁以上的女性就可以进行联合筛查,能够有效降低CIN3的发病率。

(责编:王春兰 )

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