晚期肝硬化患者常常会出现一些并发症，门脉高压症就是肝硬化的晚期并发症之一，其临床诊断一般不难，主要依据如下。　　脾肿大。影像学检查或者体格检查可以发现患者脾脏约为正常脾脏的2~3倍，部分患者可平脐部或达到脐部以下，常伴有白细胞、红细胞及血小板减少等脾功能亢进的表现。　　侧支循环的建立与开放。伏笔静脉和脐静脉曲张，痣静脉丛形成，内镜下可见食管胃底静脉区长、结肠静脉曲张及门脉高压性胃病等，临床上可表现为消化不良、呕血及便血等。　　腹水。腹水是肝硬化最突出的临床表现，大量腹水使腹内压力增高，可形成脐疝，并使横隔抬高而导致呼吸困难和心悸，部分可伴有胸水等。　　门脉高压性胃病。这是近年来认识的一种与肝硬化有关的胃黏膜病变，属于肝硬化静脉高压症的并发症之一。基本病理生理改变为胃黏膜被动充血，胃黏膜需流量增加，但灌注量减少，临床上无特异性表现，胃镜检查时唯一可靠的诊断方法。　　B超检查。B超检查可发现门静脉增宽，多普勒超声检查可发现门静脉流量减少，流速减慢。

临床上，有很多患了慢性肝炎的患者非常害怕自己发展成肝硬化，又因为早期肝硬化（代偿期肝硬化）临床症状多不典型，体征也不明显，肝脾常呈轻度肿大，肝功能正常或基本正常，很难与慢性肝炎区别，有时影像学或生化检查都难以鉴别，因此必要时可做肝穿刺，取干组织做病理检查来明确诊断。而对于晚期肝硬化（失代偿期肝硬化），有明显的肝细胞功能减退和门脉高压等临床表现，一般容易判断。　　临床上，判断肝炎患者已发展至肝硬化（是代偿期肝硬化），主要依据如下：　　（1） 肝功能减退的临床表现。乏力、体重减轻、面部消瘦、无光泽、双下肢浮肿、厌食及腹胀，终末期可出现中毒性肠麻痹，男性科出现性欲减退、乳房肿大，女性有月经不调、闭经等。　　（2） 门脉高压症的临床表现。白细胞、红细胞、血小板等末梢血细胞减少，腹壁静脉曲张，痔核静脉形成，腹水及胸水出现等。　　（3） 内镜检查。可发现食管胃底静脉曲张及门脉高压型胃病、结肠静脉曲张等。　　（4） B超检查。B超发现肝脏缩小，脾脏增大，肝包膜呈锯齿状，肝内质地不均，可见结节形成，肝脏血流减少，流速减慢，门脾静脉增宽。　　（5） 腹腔镜检查及因其他疾病开腹手术探查可发现肝脏缩小，呈暗红色，表面结节形成。　　（6） 肝脏组织学病理。病理检查可发现肝脏弥漫性纤维化伴肝细胞再生结节形成以及假小叶形成。

检查用腹部B超检查、核磁共振(CT)进行初步诊断，行肝脏穿刺活体组织检查术以明确诊断。诊断1.服用损伤肝脏的药物史特别是能引起慢性活动性肝炎的药物，如双醋酚汀，甲基多巴，醋氨酚，阿司匹林，胺碘酮，磺胺药等，个别药物呈隐匿性进展直至肝硬化，如氨甲喋呤。2.肝硬化的临床表现如门脉高压症及其并发症上消化道出血、腹水、肝性脑病等。3.肝穿刺活检证实为肝硬化。4.除外其他原因所致肝硬化如各种病毒性肝炎，血清标志物均阴性。除外心源性肝硬化等。鉴别与其他原因引起的肝硬化相鉴别，例如病毒性肝炎、血清标志物均阴性、外心源性肝硬化等。