老人由于脑功能退化、体内褪黑素分泌减少,还可能因各种慢性疾病导致多梦失眠等现象。而安眠药能改善失眠,因此部分老人会通过服用安眠药,改善睡眠,但如果安眠药使用不当会带来较大风险。
45岁以上患者,尤其在65岁以上患者中,安眠药较容易引起不良事件,因此老人用安眠药,应加倍当心。
选对种类,以免影响呼吸
地西泮等传统的苯二氮卓类安眠药可能降低呼吸的深度和频率。患有支气管炎等疾病的老年患者,使用苯二氮卓类安眠药可能加重缺氧症状,体内的二氧化碳也较难排出,严重时可能造成呼吸停止。肺气肿患者睡眠时易缺氧,服安眠药可能引起呼吸肌麻痹。由于睡眠时患者觉醒程度低,一旦发生危险,很难及时求助。因此此类患者应在医生指导下更换其他新型安眠药。
酌情减量,减轻肝肾损害
老人的代谢功能减退,还可能伴有肝肾功能不良,服药后可能在体内蓄积。很多安眠药随着年龄的增长,在患者体内清除的时间也会延长,容易积累,出现不良反应。2013年,美国食品和药品管理局(FDA)曾建议唑吡坦从低剂量开始用起,老人更应遵医嘱减量使用,一般不建议连用超过4周。
减慢活动,避免跌倒受伤
服用后意识减弱带来摔倒和外伤,是老人服安眠药后最常出现的问题。建议老人在洗漱后再服用安眠药,以免起效时正处于站立状态而跌倒。服药后第二天上午,部分患者仍然有头晕、乏力症状,此时老人应减慢活动,可坐一会儿再起床,走路时宜减慢速度。
除了脑功能退化、体内褪黑素分泌减少意外,各种疾病也可导致失眠症状。如果失眠是由于抑郁焦虑等疾病引起的,则应从治疗原发病入手,不建议马上用安眠药。服药后如果症状改善,应在医生指导下逐渐停药。