减肥药的前世今生，你一定要看

随着生活水平的提高，身边体重超标的人也是越来越多。据统计，我国拥有4320万肥胖男性和4640万肥胖女性，肥胖人口数量位居世界第一。与肥胖人口增加相伴的就是参与减肥的人越来越多，而使用减肥药物，就是饮食控制不好、运动量不足的人群的第一选择。

谈到减肥药，人们的反应可谓是“冰火两重天”。一方面，很多人把减肥药视为洪水猛兽，谈“药”变色，认为服用减肥药减肥会严重破坏身体健康。另一方面，被肥胖折磨的人只要听到哪种药有效果就会奋不顾身的大胆尝试，让“泰国减肥药”、“日本减肥丸”红遍网络，而朋友圈里各种“减肥餐”、“减肥茶”卖的也是如火如荼。

到底该怎样客观地评价减肥药的作用？怎样选择减肥药才能既有效又不伤身体？小编就来扒一扒减肥药的前世今生。

减肥药走入公众视线，“曲美”可谓功不可没，当年巩俐代言的广告在央视播放也让药物减肥的概念深入人心。“曲美”是国家药品监督管理局批准上市的第一款正规减肥药物，主要成分是盐酸西布曲明，作用原理是，借抑制神经传导物质的再吸收来达到抑制食欲的效果，由于通过口服吸收良好，6个月内就能有较明显的减重效果。可惜的是西布曲明有引发严重心血管疾病的风险，服用后会产生口渴难耐、头痛、失眠、心跳加速、记忆力下降等不良反应，常见的表现为意识模糊、头晕和视觉异常等，因此我国药监部门在2010年10月就宣布停止西布曲明的生产和销售。

和西布曲明类似的精神类减肥药还有芬氟拉明，主要通过作用于神经中枢，抑制食欲，达到减肥目的，曾用于单纯性肥胖病的治疗。由于长期或过量服用芬氟拉明可能引发心脏瓣膜疾病，美国食品药物管理局于1997年9月就正式禁止将芬氟拉明用于减肥的用途。

除了抑制食欲，某些减肥药还会通过“腹泻”的方式来“减肥”，比如酚酞片。酚酞片又名果导片，属于泻药的一种。可以在短时间内让身体排出更多水分，从体重秤的数据来看或许会显得效果“立竿见影”，但实际上体内的脂肪并没有减少。而且长期或频繁的腹泻，可致脱水、电解质紊乱、营养不良，一旦停用泻药，体内的水分恢复，体重也可恢复，并不能达到减肥的目的。类似的药物还有番泻叶、大黄素等，长期使用或导致结肠黑变病。

另一类减肥药走的是加快新陈代谢的路线，比如甲状腺素片。甲状腺激素可以促进能量消耗，从而使体重下降，但缺点是只有在大剂量时才有明确的减肥作用，而且甲状腺素还可损害心脏的功能，可导致心动过速、月经紊乱、震颤等副作用，并加速蛋白质分解，引起肌肉病变和骨软化，因此美国食品与药品管理局已正式提出，在甲状腺药物的标签上必须注明"不可用于减肥治疗"。

上面的药物虽然曾经都被用于减肥，但是由于副作用过大的原因都被监管部门列为禁药，目前美国食品与药品管理局和我国食药监局批准上市的可用于减肥的药物只有一种，那就是奥利司他。奥利司他通过和胃肠道脂肪酶结合来抑制其活性，阻碍食物中脂肪吸收的作用，让脂肪随着粪便排出。临床效果来看，使用奥利司他减肥6个月减重可达原体重的7%-10%，服药6个月腰围平均缩小达到2.4寸，还是比较显著的，而副作用主要集中在油性排便上，说明书中记载的不良反应还包括严重过敏反应，腹泻和脱水，以及恶心，极端疲劳和呕吐，牙齿不适、牙龈不适、月经紊乱、皮疹等等均极为少见，曾经有肝脏衰竭和胰腺炎和案例发生，经过FDA调查后不能确认使用奥利司他与之相关联。正是由于奥利司他的安全性有保证，所以才被认证为OTC药物，无需处方即可购买。

美国食品与药品管理局批准上市的减肥药还有盐酸氯卡色林以及复方减肥药Qsymia。这两种药物均为食欲抑制剂，还是可以带来较好的减肥效果，以氯卡色林为例，有研究显示，使用氯卡色林治疗1年可使肥胖症患者的体重比安慰剂组平均多降低3%~3.7%。但是这两种减肥药也会带来严重的身体不适，氯卡色林可能带来头痛、头晕、疲劳、恶心、五羟色胺综合征（神经系统中五羟色胺功能亢进引起的一系列症状，包括焦虑、震颤、意识模糊等等，严重时可能危及生命）等不良反应，复方减肥药Qsymia，情况也是类似，因此我国的食药监局没有批准在国内上市销售。

应该说，正规的减肥药，包括曾经被使用后来被禁止的，也就是上面这些了，至于你听过的氟西汀、安非他明、克伦特罗，从一开始就不许被用于减肥，只有非法的减肥药物才会违规添加。

氟西汀，是一种抗抑郁药，主要用于成人抑郁症、强迫症和神经性贪食症的治疗，氟西汀的一个副作用就是抑制食欲，并导致体重减轻，很多非法添加的减肥药正是利用了这一副作用。另外它可影响神经系统、造成头痛、紧张、失眠、焦虑、性欲减退、抽搐等一系列不良反应，超量服用还可能引发严重的肝脏损害，同时或导致呼吸抑制、衰竭甚至死亡。

安非他明，化学名称为苯丙胺，这是一种兴奋剂毒品，和冰毒类似，会对人体的精神、脏器造成巨大的危害。由于苯丙胺在饭前食用可降低食欲，所以被非法添加用作减肥药物。

克伦特罗，这是俗话瘦肉精的主要成分，曾经作为药物用于治疗支气管哮喘，后由于其副作用太大而遭禁用。虽然能起到“瘦肉”作用、却对人体健康危害过大，因而造成安全隐患，在全球遭到禁用。如果减肥产品中添加克伦特罗只能说厂家是丧心病狂了。

如果你关注减肥药，那么有个产品肯定听过，就是左旋肉碱。严格来讲，左旋肉碱属于保健食品，并非药物，不属于本文的讨论范畴，但是由于它被很多人熟知并使用，这里也做个简单介绍。左旋肉碱其实是一种类维生素，人体本身就可以合成，作用是帮助甘油三酯进入线粒体中分解产生能量，由于甘油三酯是脂肪分解的产物，所以左旋肉碱也被认为有助于减肥。正是由于人体自身可以产生左旋肉碱，所以很少会出现左旋肉碱不足的情况，额外服用也就不会有显著的效果，只有当进行大运动量的剧烈活动，才会需要补充左旋肉碱，因此左旋肉碱常被用于专业运动员的训练辅助，对于普通人来说服用左旋肉碱没有什么意义。

近期另外一个比较火爆的减肥产品就是酵素。酵素是微生物发酵的产物，是一种酶，也不属于药物。人体的各种生理活动都离不开酶的作用，所以酶对于人体来说是非常重要的。但是酶有一个特点，就是极其容易失去活性，温度、酸碱度和各种胃肠道消化液都会让它失活，通过口服酵素，让它进入体内参与生化反应，显然是不可能的任务。

至于代餐、蛋白粉，这些属于纯粹的食品，这里就不做讨论了。

看完这篇文章，你应该对减肥药物有了一定的了解，明白哪些是曾经用于减肥后来被禁止的药物，哪些是国内批准上市的药物，哪些是FDA批准而国内未批准的药物，哪些是根本不被允许用于减肥的药物，以及保健品左旋肉碱和酵素。国内上市的减肥药奥利司他，山东新时代药业生产的舒尔佳凭借源自天然大豆的绿色发酵工艺，可将纯度提高至99.5%的高科技分离技术，以及现代化的流化床底喷制备胶囊技术，带来了一流的品质，帮助很多超重的朋友解除了肥胖的困扰。如果你还在为减肥药发愁，舒尔佳会是你最好的选择。