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子宫内膜异位症关于子宫腺肌病的发病学

2016/12/5 9:28:18

子宫内膜异位症关于子宫腺肌病的发病学

近年来不少学者认为,子宫腺肌病、直肠阴道间膈异位结节与盆腔内异症系两个不同的概念,组织学研究证实,二者有不同的来源, 子宫腺肌病与直肠阴道间膈结节系来自间皮细胞化生(metaplasia),而盆腔内异症则由内膜细胞的异位种植形成。有学者认为,子宫腺肌病与抑癌基因bcl-2的表达显著增高、细胞凋亡率明显下降有关。

对于内异症的病因学看法不一,但无一学说能完全解释所有的病例。由于本症的表现形式多种多样,故推测其发病可能涉及到多种发病机理。无论是盆腔内膜异位还是子宫腺肌病,均表现有广泛的免疫反应异常,但迄今为止,对这些免疫反应异常究竟是致病的原因还是继发于异位病灶的后果,仍无法定论。但根据应用达那唑、促性腺激素释放激素激动剂等后可以通过抑制细胞因子水平的升高,而使病灶缩小、改善症状等事实来分析,可以肯定,免疫反应参与了发病的不同过程并促进已经形成的病灶的发展。今后的研究方向应注重以下几个方面。

1、临床上,缺乏大样本多中心病例对照前瞻性研究,对疾病的正确分期和治疗效果的准确判断(如二次腹腔镜)的手段不足。

2、在已有的研究基础上,从分子学水平开展包括异位内膜与腹膜建立接触及进一步侵犯腹膜的机理研究。

3、关于免疫学与发病的关系所建立的指标不统一,绝大多数报道的各个免疫参数均为阳性结果,且研究手段多为离体实验。由于免疫反应是一种涉及到机体的各个系统的复杂反应,在内异症中表现的各种免疫变化均无特异性;同时,目前针对这些免疫变化的治疗,临床资料缺乏。以上,均为深入研究、进一步阐明本病的发病学和病理生理学所急需解决的问题。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:成都子宫内膜异位症与痛经的关系

子宫内膜异位症的常见类型是子宫腺肌病和卵巢巧克力囊肿,主要临床表现的进行性痛经。建议行B超检查,若提示卵巢巧克力囊肿,须先手术,术后再服用孕三烯酮半年预防复发,若提示子宫腺肌病,可尝试上曼月乐节育环,有减少经量、缓解经痛的作用,可改善子宫腺肌病的症状。

Q:二十年的子宫腺肌病

你好!子宫腺肌病(adenomyosis),又称内在性子宫内膜异位症,为子宫内膜侵入子宫肌壁层,属于子宫内膜异位症的一种特殊型,可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层,即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内,在不同部位其侵入范围和深浅可不同;后者异位内膜仅侵及某部分肌壁,形同子宫肌瘤,但其与周围正常组织并无分界(假包膜)。根据你现在的情况盆腔炎的症状比较明显.子宫腺肌病一般会有月经量增多,经期延长,少数可有月经前后点滴出血,子宫增大的症状比较明显,子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁,形成憩室状影,但其阳性率只有20%左右。最终诊断还靠子宫大体和病理组织学检查。建议你到上一级的医院检查确诊及时的治疗.

Q:子宫腺肌症?

子宫腺肌病--------------------------------------------------------------------------------  来源:三九健康网  时间:2003.08.05  子宫腺肌病(adenomyosis),又称内在性子宫内膜异位症,为子宫内膜侵入子宫肌壁层,属于子宫内膜异位症的一种特殊型,可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层,即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内,在不同部位其侵入范围和深浅可不同;后者异位内膜仅侵及某部分肌壁,形同子宫肌瘤,但其与周围正常组织并无分界(假包膜)。  病变处呈现交错的粗条状肌纤维带和纤维带,有暗红色出血点或小区出现其中,很少有息肉状子宫内膜可向浆膜层突出,组织切片可见子宫内膜腺体和间质。  继发痛经发生在年龄较长妇女,即年近40岁时,痛经逐渐加重,往往是痉挛性,以至不能坚持日常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿,出血,刺激肌壁痉挛性收缩所致。  月经量增多,经期延长,少数可有月经前后点滴出血,这是由于子宫体积增大,子宫腔内膜面积增加,及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。  双合诊往往发现子宫一致性长大,有触痛,但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。  继发性逐渐加重性痛经,发生在中年生育期妇女,应考虑有子宫腺肌病。如伴有月经过多,经期过长,子宫增大,更应考虑子宫腺肌病。子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁,形成憩室状影,但其阳性率只有20%左右。最终诊断还靠子宫大体和病理组织学检查。  子宫腺肌病患者不再有生育要求者,以全子宫切除为好,尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者,也尽可能切除病灶而保留卵巢功能,使患者走向自然绝经。要求生育者,可用激素治疗6~12个月,停药扣希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现,应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。  子宫内膜异位病灶生长缓慢,妊娠期常发生退变,绝经后停止发展,故一般预后较好。如病变范围过于广泛,或肠道受侵,则可能发生肠梗阻这一严重并发症。子宫内膜异位症很少并发妊娠,妊娠后亦易发生流产、早产或输卵管妊娠。  子宫内膜异位症的手术治疗效果均较理想。年轻患者且可再次恢复生育功能。子宫内膜异位症恶性机率很小。

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