痛经是妇科常见病,病因较多,其中寒凝气滞型多见。寒凝胞宫,气血运行受阻,经血流通障碍,导致“不通则痛”。采用当归四逆汤加减治疗寒凝气滞型痛经96例获得较好的疗效,现介绍如下。
治则:温经散寒,行气活血。予当归四逆汤加减。
处方:当归、白芍、乌药各12克,益母草、川芎、元胡各10克,炙甘草 6克,桂枝5克,细辛3克,大枣7 枚,生姜3片,红糖50克。
加减:小腹刺痛、舌暗有瘀斑者加香附、红花、桃仁各6克;冷痛剧烈,手足厥冷者加吴茱萸、炮姜、小茴香各 6克。
用法:经前3人外始服药,每日1 剂,分3次温服,连服3~5剂。治疗期间忌生冷。
疗效评定标准:治愈:痛经症状完全消失;显效:痛经症状基本消失;好转:痛经症状有所好转;无效:痛经症状毫无改变。
疗效:治愈68例,显效17例,’好转8例,无效3例,总有效率96.87%。疗程最短者服药7天,最长者服药35 天。多数服药为7-21天。病程短者,服药时间较短,疗效较佳。
典型病例:
患者,15岁,学生。月经初潮13 岁,周期正常。3个月前适值行经,淋雨受凉,当天经水骤停,腹痛较甚,并逐月加重,时有呕吐,曾肌注解痉止痛药后当时缓解,过后仍痛。刻诊:经行半天,腹痛剧烈,面色苍白,手足厥冷,反复呕吐,冷汗频出,经量较少,色黑, 下肢发冰,舌淡白,脉弦紧。中队诊断为疝纤,辨证为寒凝气滞型。治宜温经散寒,行气活血。处方:当归、白芍、乌药各12克,炮姜、益母草、川芎、元胡各10克,吴茱萸6克,炙甘草7克,桂枝5克,细辛3克,大枣 7枚,生姜3片,红糖50克。3剂,每口I剂,水煎分3次服。复诊:药后痛缓,下乌黑血块,经色转红,经量增加,呕吐止,嘱每次月经前3天服上方 3剂,连服3个周期,痛经未再复发。
痛经多因寒冷或精神因素诱发,寒湿之邪搏于冲任,血海为之凝滞,不通则生疼痛。寒瘀实证,非温不能去其寒,非辛不能散其瘀。运用当归四逆汤加减治疗痛经,以当归、川芎补血行气,和血调经;白芍、甘草缓急止痛;桂枝、细辛温经通脉,散寒邪;乌药、元胡行气止痛;益母草活血祛瘀。诸药合用,共奏温经通脉,理气止痛之功,是治疗痛经行之有效之剂,特别对寒凝气滞者疗效更佳。