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选择降压药遵守五个原则

家庭医生在线 2016-10-4 8:50:22

降压药应该怎么选?选择降压药一般需遵守五个原则:

1、一般情况下应从小剂量开始,逐步增加剂量,若疗效不明显,或有明显不良反应时,应改为另一类降压药。若一种降压药达不到目标血压(一般指将血压控制在140/90毫米汞柱以下),则可采用两种或两种以上作用机制不同的降压药联用,以达到有效控制血压的目的。有的人担心多种药物联用会增大药物的相互作用及不良反应发生率。若在医师指导下合理用药,用药获益比不良影响多,是无须担忧的。

2、尽量选用长效降压药,能在24小时内有效控制血压,避免一天之内血压大幅波动。最好的降压药物应是一天服用一次即可维持24小时的疗效。这样可以避免患者因漏服药物或者在夜间可能出现的突发血压升高导致中风的危险性。此外,也应当避免使用大剂量降压药物短时间大幅度的降压,一般在2-3个月内降到理想水平比较合适。

3、选用价格低廉,副作用少,便于购买的降压药,包括单种药物或复方制剂。由于高血压患者一般都需要终身用药,药物费用对于很多患者来说是一笔不菲的支出,因此选择价格相对低廉的药品,能降低患病对患者生活质量的影响。

4、尽可能选用既能降压,又能减轻和逆转靶器官(主要指心脑肾等重要器官)损害的降压药。

5、患者对高血压治疗必须有充分的思想准备,因为一旦确诊为原发性高血压,往往需要终身降压治疗。高血压病人除了高血压外还有血管的损害,通俗地说就是动脉硬化。短时内治疗就可使血压正常,但要使动脉硬化不再发展,则需要长期服用药物。

选择正确的降压药,患者还需调整好服药的心态,不能过度追求“快速降压,一劳永逸”。正常的降压速度,以服用长效降压药为例,一般1-2周起效,4-8周降到目标值是常态。有患者服药一两天后觉得血压没有“很好地降下来”,于是匆匆换药,这样不仅无法找到适合自己的药,还可能带来风险。若用药2周后仍不见起色的,则需要联系主治医生,调整药物种类或用量等。

(责编:黄莉莉 )

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相关问答
Q:高血压如何选择降压药
梁睿 副主任医师 广州医科大学附属第二医院

高血压在选择降压药,需要注意是不是有心脏疾病,有没有肾脏疾病,有没有脑血管病,需要根据具体情况选择降压药物的使用,如果是三级高血压需要联合口服降压药,可以通过口服卡托普利口服硝苯地平缓释片和利尿药物同时治疗,一定要注意避免剧烈活动,不能吸烟喝酒,注意控制食盐摄入量。

Q:高血压患者怎样选择降压药?
黎海文 副主任医师 贵阳中医学院第二附属医院

高血压患者降压药选择要根据自身的身体实际情况来。市面上有很多降压药,每种降压药的成分不尽相同,虽然主要起的是降压的作用,但是也会对人体产生一些副作用。所以,选择降压药应满足两个目标,能够达到降压效果,同时尽可能避免药物的副作用,这样的降压药是最适合的,患者需要根据主治医生的判断选择降压药。

Q:高血压合并糖尿病首选降压药物是什么?
梁睿 副主任医师 广州医科大学附属第二医院

高血压和糖尿病同时发生,这增加了肾脏损伤的可能性。因此,降低血压时应考虑肾脏保护。具有抗高血压作用和肾脏保护功能的ACEI和ARB药物成为这类患者的首选。高血压合并糖尿病时,应首先选用ACEI和ARB类药物,在选择药物治疗的同时,要按时间测量血压,观察血压的稳定性。

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