探究缺血性脑血管病防治新策略

2016年7月2日上午，由中华中医药学会主办、中华中医药学会络病分会承办的慢病（络病）防治中国行暨络病理论指导慢病防治高级研修班神经内科医师专场在石家庄以岭健康城举行，本场为该项目今年针对神经科医生的第三场专题培训。河北医科大学附属以岭医院贾振华教授，首都医科大学附属北京朝阳医院胡文立教授，河北省人民医院王天俊教授应邀出席会议并做了专题报告，白求恩国际和平医院冯连元教授，河北省中医院苏志伟教授到会并担任大会主持。来自全国各地的500多名基层临床一线医师参会学习，并展开激烈讨论。

贾振华教授：络病研究与转化医学 作为中医络病理论领军人物，河北医科大学附属以岭医院贾振华教授在题为《络病研究与转化医学》的报告中指出，中医络病研究在参照国际标准的同时，始终遵循中医药自身学科发展规律，促进络病理论创新带动临床疗效和学科发展，研发了通心络、参松养心、芪苈强心、津力达、养正消积等一系列创新中药，经多项循证医学证实其对心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢病治疗效果显著，逐步显示出了络病理论在指导慢病防治中的临床价值。并且越来越多的西医权威专家也加入到了创新通络药物的研究，如山东大学齐鲁医院张运院士关于通心络抗动脉粥样硬化，稳定易损斑块的研究，发表在国外权威杂志《美国生理学杂志》，并被该杂志同期配发的编辑部评论称：本研究为心脑血管病高危患者点燃了希望之灯！

胡文立教授：稳定抑制斑块——缺血性卒中二级预防的关键策略 首都医科大学附属北京朝阳医院胡文立教授在题为《稳定抑制斑块——缺血性卒中二级预防的关键策略》的主题报告中指出，颅内动脉粥样硬化性狭窄是亚洲人缺血性卒中发作的重要原因，SAMMPRIS研究为采取积极药物治疗提供了依据。2010年Spence等的一项研究表明，以动脉粥样硬化斑块为靶目标进行强化药物治疗，可使斑块进展迅速降低甚至逆转，从而减少卒中复发。山东大学齐鲁医院张运院士关于通心络抗动脉粥样硬化，稳定易损斑块基础医学研结果显示，通心络可以剂量依赖性的降脂抗炎靶向稳定易损斑块，小剂量通心络组、中剂量通心络组、大剂量通心络组和辛伐他汀组的斑块破裂发生率分别为14.3%、7.1%、7.7%和7.1%，均显著低于无治疗对照组（73.3%，P均<0.01）。另外一项荟萃分析表明使用通心络治疗可有效改善缺血性脑卒中患者的神经功能。在临床研究方面，应用通心络干预颈动脉斑块的CAPITAL 研究和运用通心络治疗缺血性脑卒中的TISS研究均在进展当中，结果值得期待。

王天俊教授：保护微小血管改善卒中结局 河北省人民医院王天俊教授以《保护微小血管改善卒中结局》为题报告了微小血管保护在脑梗死治疗中的关键作用。报告指出，目前针对脑梗死的治疗，以溶栓为主要手段的大血管再通后仍然会出现无效灌注或者再灌注损伤，导致梗塞范围扩大和神经损伤加重。而神经保护剂目前尚没有一个公认的、被《指南》所推荐的药物，究其原因，正如国外专家所讲，关键原因是没有对神经血管单元特别是对以微血管为基础的血脑屏障作为整体进行考虑。因此，现有治疗脑梗死的两大手段均没有解决缺血后所致的微血管损伤的问题。 国内外多项研究发现，通心络可保护脑梗死缺血区皮层微血管结构，促进缺血区治疗性血管新生，增加缺血区皮层微血管数目；正是基于对微小血管的保护作用，临床研究表明，通心络治疗可减少灌注异常区域面积，提高脑梗死患者的日常生活质量，降低脑梗死患者心脑血管事件发生率。