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肝纤维化能否医疗

转载 来源: 求医网 2016/5/20 12:09:27 举报/反馈

因为肝纤维化是多种慢性肝病共同的病理学基础,所以在治疗上难度也比较大。目前治疗肝纤维化的最佳方法为抗病毒治疗,再加上保肝抗炎、抗肝纤维化等治疗的话效果会比较显著。如果单单进行阻止纤维化进程的治疗,方法不得当,事倍功半,也不能从根本上解除病患。那么,得了肝纤维化应该如何治疗效果好?

1、保肝、抗炎治疗肝纤维化

慢性炎症反应是肝纤维化形成的前提,抗肝炎症是抗肝纤维化的重要措施。甘草酸制剂、水飞蓟素类和多烯磷脂酰胆碱、维生素E以及熊去氧胆酸等药物具有保肝抗炎作用。注意肝纤维化的治疗不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝负担及因药物问相互作用而引起的不良反应。

2、抗肝纤维化治疗肝纤维化

即使没有病因的进一步刺激,肝纤维化也可自动进展,因此病因与抗炎治疗不等于、也不能代替针对细胞外基质代谢与肝星状细胞活化的狭义抗肝纤维化治疗。抑制肝细胞外基质生成与沉积,促进其降解是抗肝纤维化治疗的重要对策。

3、常用药物治疗肝纤维化

目前,针对胶原及其他细胞外基质代谢的不同环节,确立了多种抗肝纤维化的途径。肿瘤坏死因子、前列腺素、干扰素、马洛替酯、白细胞介素2等抗肝纤维化药的研究和应用,使抗肝纤维化研究得到了较大的发展。

(1)马洛替酯:为二硫戊环衍生物,肝蛋白产生的诱导剂。口服后,由胃肠道吸收,大部分在肝代谢,其药理作用主要是增加蛋白质DNA和RNA的比值,诱导细胞色素b5和6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6-PD)的活性,增强烟酸胺腺嘌呤二核苷酸磷酸细胞色素C的活性,通过抑制肝的炎症反应,减少炎症细胞分泌的激活胶原合成因子,从而达到抑制胶原蛋白合成的作用。临床研究证实肝纤维化的治疗有提高血浆清蛋白、降低球蛋白、改善症状、消退水肿和腹水的作用。用法:马洛替酯片口服0.6g/d,分3次饭后服用。

(2)前列腺素E2:增加细胞内CAMP的水平,减少胶原的产生,抑制胶原蛋白的合成。还可抑制脯氨酸与胶原蛋白的结合,即抑制胶原的合成。另外,它还可以对细胞内外胶原降解起到加速的作用以及扩张肝血管床的作用,这些均有益于产生抗肝纤维化的效应。但目前多用于试验。

(3)D青霉胺:对肝豆状核变性所致的肝纤维化有一定疗效,为铜离子络合剂,因不良反应大已较少应用。用法:开始剂量0.125g/d,每2周增加0.125g,直至维持量0.5g/d为止。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:请教专家肝纤维化好治吗?

肝纤维化不是一个独立的疾病,任何肝脏损伤在肝脏修复愈合过程中都会出现不同程度的肝纤维化,如果能够及时去除损伤因素,肝纤维化是能够完全逆转的。但是如果刺激因素持续存在,肝脏纤维化会进行性加重,最终导致肝硬化。而肝硬化是不可逆的病变,以目前的医疗技术水平是无法治愈的。目前肝纤维化的治疗除了积极去除诱因外,还可以通过药物促进胶原降解,抑制肝星状细胞增生,常用的药物有水飞蓟素,秋水仙碱等,还可以应用中药辨证施治。

Q:肝纤维化与肝硬化的区别?

肝纤维化和肝硬化的区别主要有以下几点:一、肝纤维化属于病理学概念,肝硬化属于疾病诊断名称。二、肝纤维化是肝脏弥漫性细胞外基质沉积引起的,肝硬化则是纤维化过度引起的。三、肝纤维化是肝硬化的前期病变,肝硬化是肝纤维化的发展结果。四、肝纤维化主要表现肝小叶有大量纤维组织沉积,肝硬化有假小叶形成。

Q:肝纤维化指标是什么?如何确诊肝纤维化?

肝纤维化是肝硬化的前奏,发现肝纤维化要积极治疗,以缓解肝纤维化的进展,阻止向肝硬化演变。肝纤维化程度能否缓解,需要早期发现肝纤维化。临床上肝纤维化指标主要包括四项:前胶原、IV型胶原、层粘连蛋白和透明质酸酶。  1、PC3(前胶原)反映肝内3型胶原合成,血清含量与肝纤程度一致,并与血清T-球蛋白水平明显相关,正常值大于120ug/L。  2、IV-C(IV型胶原)为构成基底膜主要成份,反映基底膜胶原的更新率,含量增高可较灵敏反映出肝纤过程,是肝纤的早期标志之一。  3、LN(层粘连蛋白)为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白,与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关,这种肝纤维化指标正常值大于130ug/ml。  4、HA(透明质酸酶),可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况,有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌,是肝纤维化和肝硬变的敏感指标,这种肝纤维化指标正常值大于110mg/L。

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