肺癌放射治疗的原则有哪些

放疗是治疗肺癌的有效方法之一，特别是不适合手术的中晚期病例，经过放疗，可以缓解症状、减轻病人的痛苦，延长生存期，肺癌疗效差的原因一则是肺癌本身的生物学特性和早期诊断率较低，二是各种治疗方法都有其局限性。因此近年来根据各类肺癌的生物学特性，研究放疗与手术、药物或其它疗法的综合治疗，并研究和改进放疗技术。通过上述的努力，对各种中晚期肺癌病例的近期疗效几乎提高了一倍，手术加术后放疗者的三年和五年生存率分别为46.3%和28.1%，达到了较早期病例的单纯切除手术的疗效。

由于肺癌的病理类型不同，其生物学特性和临床表现亦不同，故选择治疗方法时除应根据病变部位，大小范围，病人的肺部和全身情况外，还应根据不同的病理类型进行抉择。

1、鳞状细胞癌放射治疗原则

生长较缓慢，发生远处转移相对较晚，且对放射线较敏感，故可根据肿瘤的不同部位和病变的范围，采取手术，放射或两者综合治疗来控制胸内的病灶，采用化疗或免疫治疗来预防和消灭全身性的“亚临床”病灶。若肿瘤位于肺门区，并与重要器官粘连，切除率较低，可采取单纯放疗或作术前放疗，使病变缩小，然后进行手术。着系周围型肿瘤且无纵隔淋巴结转移者，宜手术治疗。如术后发现肺门淋巴结有转移或支气管切断端有癌浸润，均应进行术后放射，因单纯手术的控制率很低。Green等报道，认为术后放疗对有淋巴结转移者的五年生存率有显著的提高，单纯手术组为3%，术后放疗组为35%。位于肺尖部的鳞状细胞癌，因肺尖部的活动度较小以及血液供应较差，故肿瘤生长较慢，远处转移亦较晚，且对放射线有一定的敏感性，若肿瘤已侵犯胸膜、胸壁、肋骨、脊柱及神经根而不能手术时，可进行单纯放疗。

2、未分化癌放射治疗原则

未分化癌好发于较大的支气管，大多数属于中央型，而且容易发生远处转移。有时原发灶很小但转移灶却很明显，加之它对放射线和化疗药物都很敏感。根据未分化癌的生物学特性和临床表现，宜先采用化学药物治疗，然后进行放疗以消灭局部病灶。放射治疗宜采用不规则大面积复合野照射，照射区域要包括原发病灶、肺门、隆突下、两侧纵隔及双侧锁骨上淋巴结区。放疗（或手术）后还要作定期的化疗，以预防和控制远处转移。

3、腺癌放射治疗原则

腺癌可以发生在肺野周围、肺门部或肺尖部，但原发于肺野周围者约占80%。有44%～68%的腺癌病例发生肺门及纵隔淋巴结转移，且易侵犯血管，故血道转移亦多见。因腺癌多系周围型，且对放射线的敏感性较差，宜首选手术治疗。因其易有血道转移，故术前及术后宜加用化疗以预防全身转移，如肿瘤不适宜手术或病人拒绝手术时才考虑放射治疗。

总之，对于肺癌的治疗，必须充分了解肺癌各种病理类型的生物学特性，根据肿瘤的不同病期、病人的全身与局部情况以及各种治疗方法的利弊，区别情况，个别对待，制订适宜的综合治疗方案。

灵芝多靶点抗肿瘤机制是多种化疗药的加总