肺癌手术禁忌症患者可考虑中药治疗

肺癌患者，尤其是早期肺癌患者，手术切除病灶是最佳治疗手段。但遗憾的是，约一半以上的肺癌患者初次确诊时就已经属于中晚期癌症，此时能否进行手术治疗值得商榷与考量，根据新的国际肺癌分期，Ⅲb期和Ⅳ期的患者，其病灶已经扩散，属手术的禁忌证，不宜进行手术治疗，对于此类患者，为了提高治疗效果，可进行放疗、化疗和中药结合等综合治疗手段，以期控制病情发展，延长生存期。

肺癌手术禁忌症有哪些？

1、颈淋巴结转移

肺癌患者颈淋巴结肿大者，一般宜行细针穿刺活检，约10%患者证实为转移癌，肺癌发生胸腔外扩散而列为手术禁忌，约50%系锁骨上淋巴结转移病例。颈淋巴结转移大多数为同侧，若两侧颈部均有淋巴结转移者，往往伴有其他远处转移灶。腋窝淋巴结转移有时可能为患者癌扩散的第一个症状，一般为上叶累及壁层胸膜，腋淋巴结转移多为同侧。

2、癌性淋巴管炎

是肺癌肺内淋巴管的逆行性癌扩散，患者往往有明显气急，X线片表现为同侧或两侧肺纹理增粗及纵隔影增宽。手术往往加重病情发展，大剂量化疗有可能暂时缓解但预后不佳。

3、隔下实体脏器转移

临床上有肝、肾上腺或其他膈下实体器官转移征象者约1%，主张肺癌手术时先探查腹部，特别是分化较差或小细胞癌。近年来由于OT的广泛应用，术前已能较准确地了解膈下实体脏器的转移情况，从而避免不必要的探查手术。

4、肺内转移癌

肺内转移癌与肺内多原发癌应有所区别，后者预后差，不宜行广泛性手术。

5、上腔静脉阻塞征

多为上腔静脉受压迫，也有肿瘤直接侵犯上腔静脉者，大都发生在右肺上叶病变，除上腔静脉受阻外，部分患者往往伴有锁骨上淋巴结转移。约5-10%的患者首发症状是上腔静脉综合征，有此征象者大多不宜手术。

6、食管推压

约3%肺癌患者就诊时钡餐检查发现有食管推压现象。食管推压大多由于纵隔淋巴结肿大引起。癌症转移性淋巴结出现食管推压者常伴有肿瘤扩散的其他征象，如左侧喉返神经麻痹，隆突增宽、固定或溃疡等。有癌症转移性肿大淋巴结推压食管者，预后较差，不宜手术。

7、膈神经麻痹

约1%肺癌患者首诊时有膈神经麻痹，膈神经麻痹并非手术探查的绝对禁忌证，但临床上有膈肌麻痹者手术探查中约有一半已有远处扩散。

8、左侧喉返神经麻痹

约3%患者首诊时已有声音嘶哑，其中大部分是左侧喉返神经受累引起，一般为左上叶中心型肺癌患者。右侧喉返神经麻痹多在右肺上叶患者。仅仅是左侧喉返神经受累而无其他癌扩散征象者并非手术的绝对禁忌证。

肺癌不宜手术者可进行放化疗、中药等综合治疗

肺癌不宜手术的患者可以采取放化疗等治疗手段，化疗药物对细胞的DNA发挥作用从而杀死肿瘤细胞，但是这种杀伤是没有选择性的，会对所有细胞的DNA产生作用，导致正常细胞受损，这就引起了化疗的副作用，如胃肠道损伤引起的恶心呕吐、食欲不振，骨髓抑制引起的白细胞低下，影响治疗继续进行；放疗也会对照射野内的正常组织产生伤害，如引起皮肤红肿、黏膜损伤等，因此临床在进行放化疗治疗的同时，需要特别注意对副作用的护理，许多临床患者常在放化疗期间配合中药治疗，可以减轻副作用，调理身体。如中药灵芝的药理研究比较成熟，高浓缩灵芝制剂用于肿瘤患者，一方面可以扶正固本，增强免疫，减轻放化疗副作用；另一方面灵芝多糖和三萜等有效成分还有直接或间接抑制肿瘤细胞生长的作用，可以作为肿瘤放化疗辅助用药。

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