朋友您好：乙肝“大三阳”与“小三阳”，是一种通俗的说法。前者是指乙肝五项指标（俗称“两对半”）中的第1、3、5项为阳性者；后者是指第1、4、5项为阳性者。大量临床资料表明，“大三阳”病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其具有传染性。对于“小三阳”患者，肝功能长期正常者，要每3个月复查肝功1次，最好能持续2-3年；肝功检查经常异常，或时好时坏者，仍然需要积极的治疗在乙型肝炎的两对半检查中，临床上通常把乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗体(抗HBe)和乙型肝炎核心抗体(抗HBc)三项指标同时阳性的现象称为“小三阳”，其临床意义各不相同。凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。在急性期和慢性期出现“小三阳”的临床意义是不同的。临床上在急性乙型肝炎出现“小三阳”通常提示急性期病毒复制较慢，病情趋于好转，近期可能痊愈。而在慢性期出现“小三阳”，通常有两种意义：
(1)非变异株病毒感染由“大三阳”转为“小三阳”，表明病毒复制减少或消失，病情减轻或稳定。
(2)病毒发生变异或感染变异病毒时，乙型肝炎e抗原(HBeAg)表达缺失，常伴病情反复，进展较快，甚至发展成为肝硬化和肝癌，或出现重症肝炎。医院大三阳与小三阳的检查项目大三阳表面抗原（HBsAg）+е抗原（HBeAg）+核心抗体（抗-HBc）+这种情况通常反映病毒复制是比较活跃的。小三阳表面抗原（HBsAg）+е抗体（抗-HBe）+核心抗体（抗-HBc）+大三阳比小三阳严重，大三阳传染性比小三阳要强一点。小三阳可以治疗，不过要经过肝功和各种化验检查，不要盲目用药。对于肝功正常的小三每一年检查一下肝功和DNA比较好，因为没有特效药对付HBV。

“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱,传染性小,病情向好的方面转化.这种认识是片面和有缺陷的.大三阳,体内携带乙肝病毒,病毒在复制,传染性很强,最好定期复查,进行抗病毒治疗,听说拉米和阿德等核苷酸类的抗病毒药物不错! 意见建议:不管“大三阳”,还是“小三阳”,它只代表病毒复制的程度,而不反映病情的轻重.“大三阳”,说明乙型肝炎病毒在人体内 复制活跃,这类患者体内的血液,唾液,精液,乳汁,宫颈分泌液,尿液都可能带有传染性,如果同时有转氨酶增高者,首先就应注意隔离,在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开,定期消毒,患者应到专科医院就诊采用抗病毒,提高机体免疫力和对症降酶保肝措施.对于密切接触的家庭成 员也应查肝功和乙型肝炎病毒感染指标,如果“二对半”五项全阴,应马上注射乙肝疫苗,可按0,1,6方案注射乙肝疫苗加以预防.“小三阳”则表 明乙肝病毒复制减少,传染性减小.如果肝功正常,本身又没有什么症状,我们 称之为乙型肝炎病毒无症状携带者,此期为乙型病毒性肝炎病程相对稳定阶段,应查血清乙型肝炎病毒去氧核糖核酸,如果是阴性,也可以为是乙型 肝炎病毒 .生活护理:复制相对静止阶段,此期传染性不大,对周围人群影响较小,也没有必要与病人分餐隔离.传染性的强弱是指血液的传染性,一般的工作,学 习以及肝炎上的接触是不会造成传播的.这些人是否需要治疗,关键要看 肝功情况,如果肝功正常,则不需要治疗.但要定期复查肝功和“二对半”,因为当机体抵抗力下降,生气,劳累等诱因易引发肝病发作.保护肝脏严格禁酒.劳逸结合适当休息,勿过劳,精神放轻松,肝炎有规律,合理安排日常饮食.在医生指导下用药,切勿有病乱投医滥用药,换药不宜太勤 .

肝炎大三阳通常是指乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体三项是阳性。大三阳是由于乙型肝炎病毒感染所引起的，病毒通常会比较活跃，很容易出现复制，还具有一定的传染性，会通过性生活传播以及血液传播。当病情发作以后，就有可能会影响到肝功能，需要积极抗病毒治疗。