牙痛以牙齿及牙龈红肿疼痛为主要表现的病证。多因平素口腔不洁或过食膏粱厚味、胃腑积热、胃火上冲，或风火邪毒侵犯、伤及牙齿、或肾阴亏损、虚火上炎、灼烁牙龈等引起。
常见证型有：
①风火牙痛。证见牙齿痛，牙龈红肿疼痛，遇冷则痛减，遇风、热则痛甚，或有发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。治宜疏风清火，解毒消肿，方用清瘟败毒散等。
②胃火牙痛。证见牙齿痛甚，牙龈红肿，或出脓渗血，牵及颌面疼痛、头痛，口渴、口臭，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。治宜清胃泻火，方用清胃散等。
③虚火牙痛。证见牙齿隐隐微痛，牙龈微红、微肿，久则牙龈萎缩、牙齿松动，伴有心烦失眠、眩晕，舌红嫩，脉细数。治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸等。
病证名。《诸病源候论》卷二十九：“牙齿皆是骨之所终，髓气所养，而手阳明支脉入于齿脉湿髓气不足，风冷伤之，故疼痛也。”
形成本病的原因有四：
①因于火者，系阳明伏火与风热之邪相搏，风火上炎致牙齿疼痛。患牙得凉痛减。治宜疏风、泻火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加减治疗；
②因于寒者，风寒之邪客于牙体，致齿牙疼痛，患牙得热痛减。治宜散寒止痛。可选用麻黄附子细辛汤加减。
③因于虚者，多属肝肾两亏，虚火上炎，致牙齿浮动隐痛，脉细数。治宜滋养肝肾。可选用左归饮、大补阴丸、知柏地黄汤等加减。
④因湿热客于手足阳明二经，致龈肿腐溃，或齿牙腐蚀，甚至蛀空疼痛者，治宜清热、除湿、止痛。可选用温胆汤、甘露消毒丹酌加细辛、蜀椒等。此外，龋齿、蛀蚀亦可致牙痛。参见齿龋条。
验方治牙痛
验方一
组成： 荜拨10克 高良姜9克 细辛4克 冰片3克
制用法： 将上药共研细末，过筛装瓶备用。牙痛时取药粉少许，塞入鼻孔内用力吸入。
主治： 用于各种牙痛。
方解： 本方用于治疗各种牙疼。方中荜拨、良姜、白芷、细辛味辛性温，芳香走窜，取其温散之性，以发散郁火及风热，冰片芳香开窍，清热消肿止痛。现代药理研究证明，以上诸药均有镇痛、抗菌、消炎的作用。
按语： 本方仅是缓急治标的方法，只能解除症状而不能根治，若有条件，还当积极治疗患牙。鼻粘膜破溃者慎用。
验方二
组成： 川黄连50克 大黄50克 冰片10克 薄荷冰5克
制用法： 黄连、大黄共为极细末，先用少量药末分别同冰片、薄荷冰研细，最后混匀研细，密封备用。一枚牙齿用0.5～1.0克，加热开水调成极稠的糊状敷患牙（冬季或牙齿遇凉痛加重者用温白酒调）。
功用： 清热，消肿，止痛。
主治： 各种牙痛。
按语： 本散剂要密封保存，以防有效成分挥发。并注意药敷牙上后，让患者闭口咬牙不语，持续时间越长，效果越好。药液到口腔后，勿吐，可咽下。以上诸药，必须选优质良材，否则不能持久取效。期间禁食辛辣食物。
验方三
组成： 生石膏30克 高良姜10克 细辛4克 荜拨6克 薄荷10克
制用法： 先将石膏压为细末，再与另4味药合捣为粗末，贮于密闭之容器中。每次取药末20克，放于标中，以开水200毫升浸泡，盖严，待冷去滓频频含漱。
主治： 风火牙痛。
验方四
组成： 生地30克 元参30克 生石膏10～15克 胆草10克 细辛3克
制用法： 武火煎煮20～30分钟，将药液含入口中片刻，而后咽下，其痛立减。每剂煎2次，分2次服。1剂愈者勿再服，病重者可日服2剂。
功用： 滋阴泻火，祛风止痛。
主治： 各种牙痛，万以“火牙”为佳。
加减： 牙龈红肿加金银花30克，连翘15克；出血加茅根30克；痛甚加乳香、没药各10克；阴虚加熟地20克；虚火上炎加知母、黄柏各10克，肉桂3克；见风痛甚加防风10克；龋齿加川椒10克，乌梅15克。
