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慢丙肝的肝外“迹象”

转载 来源: 肝宝宝网站 2016/3/8 20:27:10 举报/反馈

由于慢性丙型肝炎发展隐匿,临床表现不典型,最主要的临床表现是乏力,因此,提高对HCV感染肝外表现的认识可以促进慢性丙型肝炎的早期诊断和及时治疗。

抗慢性丙型肝炎治疗对有些疾病有效,比如慢性丙型肝炎患者的膜增殖性肾小球肾炎在抗病毒治疗后缓解,因此,对该类患者应当立即予以治疗。

具有一些肝外表现的患者,在临床上应该检测HCV感染标志物。

慢性丙型肝炎的肝外表现涉及全身多个系统

实际上,关于慢性丙型肝炎肝外表现的研究已有较长历史,但由于国内研究还较少,有必要和临床医师,特别是非感染科和非肝病科医师一起复习相关研究,进一步提高对慢性丙型肝炎的整体认识。

由于研究人群和队列的选择不同,以及分析方式的不同,对于慢性丙型肝炎肝外表现研究的结论不完全一致。既往认为,慢性丙型肝炎的肝外表现涉及皮肤(迟发性皮肤卟啉病、白癜风、扁平苔藓),肾脏(膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎),血液系统(冷球蛋白血症、霍奇金及非霍奇金淋巴瘤),内分泌(糖尿病、甲状腺炎)和风湿性疾病(干燥综合征)等。

近来基于住院和门诊的大样本病例对照研究显示,HCV感染与迟发性皮肤卟啉病、扁平苔藓、白癜风、特发性混合性冷球蛋白血症、膜增殖性肾小球肾炎、非霍奇金淋巴瘤密切相关。与糖尿病、低度恶性B细胞淋巴瘤、Mooren角膜溃疡、自身免疫性甲状腺炎、干燥综合征、特发性肺纤维化、关节痛、肌痛可能有关。而在发生肝外表现的患者中,年龄、女性和肝脏纤维化是重要的相关因素。

迟发性皮肤卟啉病

推测HCV感染改变了卟啉代谢,也可能是由于HCV诱导肝脏铁负荷增加,而发生迟发性皮肤卟啉病。

迟发性皮肤卟啉病是卟啉症最常见的表现形式,以皮肤光敏增加、易损伤出血为特征,慢性患者可以表现为色素沉着、脱发、多毛和皮肤增厚。不同来源的报告显示,迟发性皮肤卟啉病患者中丙型肝炎抗体(抗-HCV)的阳性率达10%~80%,欧洲的一些报告更高达62%~95%,因此认为,HCV感染和迟发性皮肤卟啉病密切相关。同时,有一些病例对照研究显示,迟发性皮肤卟啉病患者具有比对照组更高的丙型肝炎患病率。还有研究显示,慢性丙型肝炎患者中迟发性皮肤卟啉病的发生率为0.77%~1%,是对照组的12倍。因此,临床上应对所有迟发性皮肤卟啉病患者检测HCV标志物。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:慢性丙肝可以治愈吗

慢性丙肝是可以治愈的。多数慢性丙肝是由于急性丙肝未得到及时有效的治疗而转变来的,患者主要表现为腹部不适,疲乏,食欲下降,关节和肌肉疼痛等症状。慢性丙肝可以通过药物来治疗,常见的治疗方法是药物注射和口服药物相结合。如果患者在治疗结束后的三个月,做血液检查发现没有病毒,即可认为是痊愈了。

Q:请问慢性丙肝患者会出现哪些表现

慢性丙肝患者会出现发热乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、尿色深、灰色大便、关节疼痛以及黄疸等症状。这部分病人属于丙肝的高危人群,建议及早进行丙肝检测,及早治疗。事实上,慢性丙肝早发现早治疗,是可被治愈的。祝身体健康。

Q:感染丙肝后什么时候会发生慢性化?

急性丙肝患者在症状发作后,具有高度的自发清除病毒的情况发生,但是也有可能发展为慢性丙肝。魏来教授介绍,急性丙肝感染后,发展为慢性丙肝感染的概率是85%,不同性别发生慢性丙肝感染的概率是不一致的,如女性和儿童大概是60%,而男性则更高一些,大概是80%。这表示有15%-40%的人是不会发生慢性化的,也就是说这类人群在急性丙肝感染后可以自发清除丙肝病毒感染。 急性丙肝感染病毒的自发清除跟人体里的某种基因有关,而丙肝感染的自发清除率之所以存在性别差异,可能是因为男女之间的基因数目不同导致的。但是,这种基因无法解释亚洲人急性丙肝感染的自发清除率比欧美人要低,这可能是由多种辅助因素造成的,目前的研究还没有得出一个确切的结论。

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