隐睾症在生活中,还是有很多的人不了解的一种疾病,但是,患有此病的人数是很多的,而小儿,也是隐睾症的好发人群之一,因此,对于家长来说,其在平时一旦发现小儿患有隐睾症,就应赶紧查找出原因并进行治疗,那么,小儿隐睾症是怎么引起的呢?
睾丸下降的机制尚未阐明,对隐睾的病因也不太清楚,目前认为小儿隐睾症的出现与下列因素有关:
1、内分泌失调临床研究表明,下丘脑-垂体-睾丸轴失衡导致隐睾患者睾酮水平低于正常,睾丸下降过程与睾酮水平密切相关,睾酮-双氢睾酮与精索和阴囊表面的受体蛋白结合,促使睾丸下降。
2、副中肾管抑制物质(MIS)不足胚胎初期,胎儿同时具有副中肾管和中肾管,随着男性胎儿原始性腺发育为睾丸,睾丸内间质细胞分泌睾酮,支持细胞分泌副中肾管抑制物(MIS),抑制副中肾管发育,如果MIS不足,副中肾管可残留或完全没有退化,对睾丸的下降造成障碍。
3、解剖障碍隐睾者鞘状突多终止于耻骨结节或阴囊上方,而异常的引带残余,筋膜覆盖阴囊入口,这些都可阻止睾丸下降。
小儿隐睾症很多的家长并不知道孩子是否患病,看看小儿隐睾症的症状表现:
以单侧较为多见,单侧隐睾者,右侧的发生率略高于左侧,但即使是双侧隐睾,仍有适量的雄激素产生,可维持男性第二性征的发育,也很少影响成年后的性 行为,没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状,主要表现为患侧阴囊扁平,单侧者左,右侧阴囊不对称,双侧隐睾阴囊空虚,瘪陷,若并发腹股沟斜疝时,活动后患侧出现包块,伴胀痛不适,严重时可出现阵发性腹痛,呕吐,发热。
若隐睾发生扭转,如隐睾位于腹股沟管或外环处,则主要表现为局部疼痛性肿块,患侧阴囊内无 正常睾丸,胃肠道症状较轻,如隐睾位于腹内,扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处,右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似,主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低,靠近内环处,此外,患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转,按睾丸所处位置,临床上将隐睾分为:
1、高位隐睾,指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处,占隐睾的14%~15%。
2、低位隐睾,指睾丸位于腹股沟管或外环处。
对于小儿隐睾症的治疗,目前主要包括以下几种方法:
(1)等待疗法。正常情况下,婴儿出生时睾丸已下降入阴囊,但也有一部分婴儿,由于胚胎发育延迟的缘 故,睾丸的下降时间可以推迟到出生后3个月到1年。因此,如初生时婴儿有隐睾,可不必急于采用药物或手术方法试图将隐睾复位,可耐心等待,期待隐睾自动下降。曾有人观察了3612名男婴,发现真正隐睾极少在1岁之后再下降,这提醒我们,不采取积极措施,单纯等待的疗法只适用于2岁以内。
(2)激素治疗。有一部分隐睾的患者是由于内分泌原因造成的。如我们前面所述,胎儿在母体时其睾丸下降与母体促性腺激素密切相关。据此,近年来许多学者采用先使用LH-RH(促性腺激素释放激素)而后用HCG(绒毛膜促性腺激素)获得比较好的治疗效果。HCG疗法治疗总量以1万~2万单位为宜,具体方法为 1500单位隔日一次。另有一种短期大剂量冲击疗法,每天肌注4000~6000单位共3天。如治疗有效,用药后2~3周,睾丸即有可能降入阴囊。其适宜 的治疗年龄在2~9岁,在这前后均无效。合成LH-RH鼻内喷雾法,方法为LH-RH(1毫克/毫升)1.2毫克,每天分6次鼻内喷雾,一个疗程为4 周。本法对幼儿较适用,使用本法无效者中再用HCG仍可有效,故上述二法可联合应用。