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儿童多动症须知其临床表现

家庭医生在线 2015/12/13 6:50:24

为了达到更好的多动症的预防效果,家长朋友需要对引起多动症的原因有一个全面的了解和认识,这样才能保证预防多动症的方法是科学、有效的。那常见的引起多动症的原因有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的引起多动症的原因。

常见的引起多动症的原因有:

1、脑组织器质性损害:大约85%的患儿是由于额叶或尾状核功能障碍所致,是常见的引起多动症的原因,包括:①母亲孕期疾病:高血压、肾炎、贫 血、低热、先兆流产、感冒等。②分娩过程异常:早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等。③生后1-2年内,中枢神经系统有感染及外伤的患儿,发生多动症的 机会较多。

2、脑神经递质数量不足:有人认为,多动症的发生,可能是由于脑神经递质数量不足,住处不能及时传递而造成的一种病态,同样属于引起多动症的原因。脑内神经递质(如去甲肾上腺素、多巴胺)浓度降低,可降低中枢神经系统的抑制活动,使孩子动作增多。

3、遗传因素:大约40%的多动症患儿的父母,其同胞和其他亲属,在其童年也患此病,单卵孪生儿中多动症的发病率较双卵孪生儿明显增高,多动症同胞比半同胞(同母异父、异母同父)的患病率高,而且也高于一般孩子,上述几点均提示遗传因素与多动症的原因关系密切。

多动症的临床表现如下:

(一)活动过度 活动过度是指与同年龄、同性别大多数儿童比较,患儿的活动水平超出了与其发育相适应的应有的水平。活动过度多起始于幼儿早期,但也有部分患儿起始于婴儿期。 在婴儿期,患儿表现为格外活泼,爱从摇篮或小车里向外爬,当开始走路时,往往以跑代步;在幼儿期后,患儿表现为好动,坐不住,爱登高爬低,翻箱倒柜,难以安静地玩耍。上学后,因小学生的活动需要受到纪律等的限制,患儿的活动过度症状表现更为突出。患儿在上课时坐不住,在座位上扭来扭去,小动作多,常常咬铅 笔、玩弄橡皮甚至书包带,不安心听课而与同学说话,甚至离开座位扰乱上课秩序;下课后招惹同学,话多,好奔跑喧闹,难以安静地玩耍。进入青春期后,可见到患儿小动作减少,但可能主观感到坐立不安并可能常述说自己感到坐立不安。

(二)注意障碍 有注意障碍的患儿,表现为注意很易受环境的影响而分散,因而注意力集中的时间短暂。他们在玩积木或其他游戏时,往往也显得不专心。他们在上课时,专心听课的时间短暂,老师布置的作业常听不清,以致做作业时常出现遗漏、倒置和解释错误。他们对来自各方的刺激几乎都起反应,不能滤过无关刺激,例如患儿在上课 时,窗外有鸟叫声就将注意对象移向小鸟,所以注意力难以集中。

治疗儿童多动症的方法:

药物治疗包括中枢兴奋剂、抗抑郁药、抗高血压药和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。从中医的角度来看,儿童肾阴不足,虚火上升,烦躁不安,故有发育期的阴常不足,阳常有余,可引发儿童多动症。因此,滋阴补肾健脑才是治疗儿童多动症的中药药物也很多,但是,缺乏科学的方法验证其疗效。

1)中枢兴奋剂:为首选药。主要用于6岁以上患儿,可减轻多动、冲动,改善注意力。常用:

① 哌醋甲酯(Methylphenidate),。该药有效率为75-80%;

② 匹莫林,因为有增加急性肝衰竭的风险,已不再推荐使用。

近十年来越来越多的研究和报道显示,长效、缓释或控释哌甲酯疗效更持久,更稳定。有替代传统速效哌甲酯的趋势。

2)选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂:托莫西汀。托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂(SNRI)。该药是第一种被批准用于治疗注意 缺陷多动障碍(ADHD)的非兴奋型药物,国外已经有3-4年的使用经验,国内也已有近2年的使用经验,临床实践表明,该药治疗ADHD的疗效与哌甲酯相 当,副作用不明显。目前也是主要治疗药物之一。

(责编:吴任飞 )

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