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慢性乙肝患者服药的四大注意事项

转载 来源: 康路网 2015/10/2 14:46:52 举报/反馈

乙肝是由于乙型肝炎病毒感染机体以后所引发的疾病,大体分为急性乙肝和慢性乙肝两种。其中慢性乙肝表现不一,分为乙肝病毒携带者、慢性活动性乙肝、乙肝肝硬化等不同症状。慢性乙肝治疗需要有一个长期的过程,乙肝治疗用药也是有很多需要我们注意的事项。健康用药,科学用药,才能使乙肝症状能够得到缓解和治疗。

一、起点

也就是何时开始用抗病毒药物,早了不行,晚了也不行,怎样掌握第一点呢­一看体内乙肝病毒是否活动,主要是查HBV DNA,HBeAg阳性乙肝HBV DNA大于等于105拷贝/毫升,HBeAg阴性乙肝HBV DNA大于等于104拷贝/毫升;二看转氨酶(ALT),应当大于2倍正常值上限,正常值上限为40,如果想用抗病毒药,则要求ALT大于等于80。乙肝带毒者达不到这两条,不能给予抗病毒治疗,但如果年龄在40岁以上,ALT大于等于40,有病毒活动,也可抗病毒治疗,或者进行肝穿刺肝活检证明有明显炎症才可用药。

二、预测点

用药后需要定期监测,主要监测HBV DNA的水平,如在预测点出现HBV DNA明显下降甚至转阴或测不到,则可预测疗效佳,很少发生病毒变异,可继续用药,不用改变治疗措施。服用拉米夫定的预测点是用药后16周,替比夫定是用药后24周,阿德福韦酯是用药后48周。记住预测点,必须到医院去检查。一般说来,服药后每1~3个月就要检查(监测)一次。

三、转折点

也叫“拐点”。 这个转折点主要是从预测点来的,在预测点检查HBV DNA没有明显下降或根本就不下降,则必须改变治疗措施,要换药或加药,不能再按原有方案用药了,不可“一条道跑到黑”,必须“拐”一下。这非常重要,否则就会发生病毒变异或治疗失败。这种转折是优化用药的重要部分,而优化用药也是目前乙肝治疗中的最重要的进展之一。无疑,也需要监测HBV DNA,乙肝治疗离不开定期监测。

四、终点

也就是停药时间。 乙肝治疗究竟何时是终点­何时才能停药­有三个终点:1。理想的治疗终点,就是通过抗病毒治疗,患者的HBsAg转阴了,并出现抗-HBs转阳(保护性抗体出现),这是最理想的了,所以说这是得了“金牌”。只是这个“金牌”太难得到,核苷类药物服用一年获得“金牌”者仅为1%~2%。注射长效干扰素一年可有10%左右获取“金牌”。2。满意的治疗终点。通过抗病毒治疗,HBeAg阳性乙肝的HBeAg转阴了,并出现抗-HBe的转阳。当然,HBV DNA也早就转阴了或测不到,患者明显好转,再巩固治疗6~12个月,就真正达到满意的治疗终点了。人们形容这是获得了“银牌”。3。有益的治疗终点。就是HBV DNA转阴或测不到,并巩固治疗12个月或更长时间才能停药。目前对HBeAg阴性乙肝大多数会达到这个有益的终点,患者也可获益,但明显逊于第一和第二终点,所以说是得到了“铜牌”。

乙肝治疗不是一蹴而就,是需要结合药物治疗,日常护理保健,改善生活习惯等等前提下,循序渐进的一个进程。

(责编:苏雅婷 )

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