新生儿皮下坏疽是新生儿期特有的急性皮下组织的化脓性感染。绝大多数由金黄色葡萄球菌引起,多发生在生后1周,发病后皮下组织广泛坏死、发展及蔓延,病情发展快,冬季和潮冷地区发病率高,死亡率也很高。
临床表现
不明原因发热、哭闹、拒食,患儿皮肤有局限性红肿,触之硬,指压时变白,进而红肿区扩展迅速,或皮肤红硬的中央呈暗红色,或有漂浮感。
治疗
一旦确诊需立即行多处切口引流,先在病变中央作1~2厘米小切口,由此伸入小弯止血钳向四周探查,并在边缘做许多小切口,长各1~2厘米,各切口之间相距2~3厘米,外围切口应超越病变与健康皮肤0.5~1厘米。切口内放入纱条填塞,以后每日换药1~2次。对于分泌物较多者,可先用生理盐水冲洗后再放入纱条,如病情仍有扩大趋势,应立即再做补充切口引流。对于坏死组织要尽早清除,待病情稳定后,对于皮肤因波及面大而损伤范围大者宜采用点状植皮术,可促使创面早期愈合。
检查
1。体格检查
进行仔细全面的身体检查,尤其是腰、骶、臀、背等受压部位。发现局部皮肤有边界不清的红肿时,应立即就医。
2。病史
询问是否有身体局部长时间受压或尿粪浸泡史、与不洁物品接触史或与呼吸道感染者接触史等。
3。局部特征性表现
身体受压或尿、粪浸湿部位皮肤有界限不清的红、肿、硬,伴有发热及行为异常。或出现皮肤暗红,触及皮肤有漂浮感,或皮肤下空虚感。