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老人夜尿增多警惕心力衰竭握

家庭医生在线 2015/4/22 8:36:59 举报/反馈

患有肺心病的老年患者,冬天受到寒冷刺激,容易引起上呼吸道感染,成为心衰发生的重要诱因;长期患有冠心病或高血压,导致心肌重塑,也会导致心衰。老年人心衰的早期症状不典型,容易造成误诊、漏诊和患者不知情,使得病情加重,最终失去治疗机会。

所以,家中有老年人罹患肺心病及其他心脏病时,亲朋好友要注意观察老年人的情况,一旦发现可疑的心衰症状,应及时送老年人去医院就诊,以免延误救治时机。

心力衰竭的病因要清楚

形成心力衰竭主要病因有外邪侵袭、过度劳倦或久病伤肺、情志失调、饮食不节等。

(一)外邪侵袭 外邪侵袭,郁于气道,导致肺气宣降不利,升降失常,肺气蛮塞。心主血,肺主气,气血互根互用,肺气受损,致心气不足。鼓动无力。导致心衰。《诸病源候论》曰:“心主血脉,而气血通荣脏腑,遏循经络……心统领诸脏,其劳伤不足,则令惊悸,恍倔。是心气虚也。”

(二)情志失调 忧思伤脾,使小阳失运,或郁怒伤肝,肝疏泄失常,均可致气滞或痰阻,升降失常,治节无力。血行不畅;或痰郁化热成火,煎熬血液,均可导致窃血内生。血行失畅,心脉痹阻,则心衰运用而生。

(三)饮食不节 饮食不当,损伤脾胃,运化失健,积湿成痰,痰湿上阻心肺,脉道不利,心气鼓动无力,发为心力衰竭。

(四)劳欲所伤 因年迈体虚或久病体虚,日久导致心阳不振,气血运行失畅f乙脉因之疲滞,心失营运;或各种疾病迁延日久,耗气伤津,残阳损阴,加之外感六淫、内伤情志、体劳过度、药物失宜等,耗损阴阳,致使阴阳并损,均可出现心衰。

老年人心衰的五大主要特点

1、精神症状突出。心衰时常伴有失眠、焦虑不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少,脑细胞缺氧有关。

2、心衰症状易被掩盖。老年人常有多种疾病并存,相互影响,造成病情复杂化,症状多样性,掩盖心衰症状。应关注老年人的心率与呼吸情况,如果出现心率过快或心律不齐,以及呈现阵发性呼吸困难时,就要虑及心衰,及时去看医生。

3、夜尿增多。这是因为白天活动增多,回心血量相对不足,心输出量减少,肾脏血流灌注量减少,故而尿量减少;但到了晚上,老年人卧床休息,回心血量相对增加,心输出量增多,从而引起夜尿增多,成为心功能不全的标志之一。

4、出现消化道症状。心衰往往伴有内脏瘀血,使患者出现不同程度的消化道症状,通常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等,严重者可致胃肠道出血,表现为呕血、黑便等。

5、出现肺部体征。如果患者出现可疑症状;可贴近老人的胸部听听。如果听见明显的哮鸣音或湿罗音,表明老人已有心功能不全,必须立即送医院就诊。

心衰的八大家庭护理方法

一、减少诱因 感染是诱发心衰的常见原因,一些体弱病人感染时症状不典型,体温不是很高,仅表现为食欲不振、倦怠等,应密切观察病情变化,预防心衰发生。

二、合理用饕 应严格按医嘱用饕,切忌自作主张更改或停用饕物,以免发生严重后果。并应熟悉常用饕物的毒副作用,这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。

三、合理休息 休息是减轻心脏负担的重要方法,可使机体耗氧明显减少,急性期和重症心衰时应卧床休息,待心功能好转后应下床做一些气功、散步、太极拳等活动,但要掌握活动量,当出现脉搏>110次/min,或比休息时加快20次/min,有气急、心慌、心绞痛发作或异搏感时,应停止活动并休息。

四、合理饮食 饮食在心功能不全的康复中占重要地位,其原则为低钠、低热量、清淡易消化,足量碳水化合物、维生素、无机盐,适量禁烟、脂肪,酒。还应少食多餐,因饱餐可诱发或加重心衰。

五、皮肤护理 慢性心衰患者常被迫采取右侧卧位,所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理,预防褥疮。可为患者定时翻身、按摩,护理动作应轻柔,防止皮肤擦伤。对水肿严重者的皮肤更应加强保护。

六、心理护理 慢性心衰患者常年卧床,易产生“累赘”感,对生活信心不足,同时又惧怕死亡。因此,家属应多关心体贴,生活上给予必要的帮助,使患者保持良好的情绪。患者自己也应保持平和的心态,各种活动要量力而行,既不逞强,也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽视,也不要过分关注,因为过分紧张往往更易诱发急性心衰。

七、自我监测 心衰患者应学会自我监测,以便对出现的各种症状和所用饕物的毒副作用及时发现,如出现气短、夜间憋醒、泡沫状痰、咳嗽加重、乏力、倦怠、嗜睡、泡沫状痰、烦躁等,可能为心衰的不典型表现,应及时就医。

八、定期复查 应定期抽血复查地高辛浓度和钠、血钾、镁及尿素氮、肌酐等。并定期复查心电图,心功能测定可每三个月检查一次。检查体重及水肿状况,根据病情由医生决定饕物是否需要调整。

(责编:郑梦雪 )

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