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眼部检查程序及各项内容要领

转载 来源: 全球医院网 2015/3/25 9:35:32 举报/反馈

  眼的一般检查,应当有系统地先右后左,由外向内,按顺序进行,才不致于遗漏重要的体征。也应具体情况具体对待。对有穿破伤或深层角膜溃疡的眼,切忌压迫眼球(如翻眼睑等),以免加重损伤;对疼痛较重或刺激症状较明显而主要诊断已经明确者,可先做处理,待症状缓解后再做进一步检查;如果诊断尚未明确,可滴0.5%卡因液1~2次,在表面麻醉下进行检查,对小儿患者,一般不要强调系统检查,一些必要的但又带有不适感的检查或操作,如翻眼睑等,应放在最后。

  兹将具体的检查程序与内容要领分别叙述如下:

  一、视力:远视力(包括小孔视力)、近视力、以及戴镜远、近视力。记录时,先记右眼,后记左眼。

  二、眼睑:注意皮肤颜色,有无炎症、水肿、皮疹、包块、压痛或捻发音;睑缘或眦部糜烂,有无内翻、外翻、倒睫、下垂、闭合不全;两侧睑裂大小是否对称,眉毛及睫毛有无脱落、变色;耳前淋巴结有无肿痛;并注意两侧眼睑是否对称,眶缘有无损伤,眶内有无肿块。

  三、眼球:有无增大、变小、突出、内陷、偏斜、震颤、各方向转动有无受限制情况。

  四、泪器:泪小点位置是否正常、有无闭塞 ,泪囊部有无红肿、压痛、挤压泪囊部有无分泌物排出,其性质如何?泪腺区有无红肿、硬块、压痛。

  五、结合膜:有无充血,是何类型?球结膜有无水肿、干燥、血管异常、结膜下出血或色素斑,结膜囊内有无异物或分泌物,属何性质?睑结膜血管是否清晰,有无乳头肥大,滤泡增生,瘢痕形成或睑球粘连。

  六、巩膜:注意颜色,有无充血、色素、结节 状隆起、压痛。

  七、角膜:注意其大小、形状及弯曲度,是否透明、光滑,如有混浊应观察其厚薄、颜色、部位、大小、形态、深浅及是否浅色,有无浅、深层新生血管,感觉是否正常。

  八、前房:注意深浅,房水有无混浊,有无积脓或积血。

  九、虹膜:纹理是否清楚,颜色是否正常,有无新生血管、结节 、震颤、有无撕裂、穿孔或异物,与角膜或晶体有无粘连,睫状体部有无压痛。

  十、瞳孔:注意大小、形状、位置、两侧是否对称,对光反射是否灵敏,有无闭锁、膜闭或残存的瞳孔膜。

  十一、晶体:是否透明,位置是否正常,如有混浊要注意部位、形状、颜色、范围及程度。

  十二、玻璃体:是否透明,如有混浊应注意其性质、形状、大小、位置、程度、活动度,有无纤维增殖、新生血管。

  十三、眼底:

  (一)视神经乳头:注意其形态、大小、颜色、境界、血管状况,杯盘比例,有无缺损,有无隆起或病理性凹陷(均以屈光度数表示,屈光度相差3D约相当高起或陷下1mm)。

  (二)视网膜血管:血管走行状态,有无扭曲、怒张、闭塞或搏动,有无微血管瘤,动脉管壁之反光度,管腔大小、动静脉之比例及交叉处情况,管壁有无白鞘。

  (三)黄斑部:黄斑部中心凹光反射及附近情况,有无水肿、渗出物、出血、色素、裂洞或囊样变性。

  (四)视网膜:颜色是否透露脉络膜,有无水肿、渗出、出血、游离色素、萎缩、瘢痕、新生物、新生血管和脱离(均需注意形状、大小、部位)。

  小儿检查法:检查者与家长对面而坐,小儿平卧于家长膝上,家长用两肘夹住小儿两腿,用手按住小儿两臂,检查者用两膝固定小儿头部,不让乱动,即可进行检查。

(责编:邹华振 )

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相关问答
Q:早发现早治疗对儿童眼部疾病有什么好处?怎么筛查新生儿眼病?

儿童眼部疾病以先天性疾病为主,包括先天性泪囊炎、先天性上睑下垂、先天性屈光不正、先天性白内障、先天性青光眼等。对儿童危害比较大的三种眼病,特别要引起家长的重视:(1)发生于早产新生儿的早产儿视网膜病变;(2)先天性白内障;(3)以及其他的一些先天性眼部疾病,包括有结膜炎、泪囊炎、先天性上睑下垂等。  早发现、早治疗对于患有眼病的儿童极为重要,如能早发现、早治疗,许多儿童可以避免视力残疾。许多眼部疾病如果不能在儿童时期治愈,将造成眼睛的终生残疾。早产儿和低体重儿,在出生后4-6周或胎龄满34周时应进行早产儿视网膜病变的检查。建议:(1)早产儿在出生4-6周就应该筛查眼底病变,特别是曾接受过氧疗的早产儿,如果医生怀疑孩子有其它眼病,在出生时就应该进行眼科检查。(2)如有眼病家族史,1周岁前就要接受眼部检查。(3)2-3岁时,全面检查视力、双眼视觉、眼球健康。(4)6岁孩子进入学校之前,还要进行全面的眼部检查。  宝宝在出生之后24小时以后就可以去“第一次看眼科医生”。小儿眼科医生对其进行筛查,新生儿眼病筛查不需要特别高难的技术,有经验的小儿眼科的医生通过观察新生儿对光刺激反应,外眼检查,红光反射等检查就可以检查出多数的新生儿眼部疾病。对于初筛通过者进入正常儿童保健查体程序,未通过筛查,确诊有眼病的新生儿,对其进行干预或治疗。

Q:诊断甲状腺相关性眼病需要做什么检查?

甲状腺相关性眼病是指眼部病变与甲状腺内分泌轴异常有相关性的眼病,这一组眼部病变包括了甲状腺机能亢进(甲亢)及正常或低下者,患者可有眼睑轻度肿胀,检查甲亢是否正常。

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